無招勝有「譜」？血糖監測頻率和方案的學問

據自己的情況安排血糖監測，找到血糖異常的點，是控糖的關鍵。

而至少有60%的糖友認為，血糖嗎，隨便測測就好，也不需要有什麼章法，就好像《笑傲江湖》里令狐沖的劍法，無招可以勝有招。

而我們遇到的醫生呢，卻總是說要糖友記錄血糖，說是要啥「血糖譜」來幫助診斷和治療。

在血糖監測上，無招真的勝過有「譜」嗎？今天我們來聊聊清楚。

會長曾經做過一次關於血糖試紙使用量的問卷調查，結果顯示，有的糖友一年下來，需要用3000多條試紙，而有的糖友則一百條都用不到。

於是就有人問了：這麼大的差異，除了1型、2型糖友在治療方案上的差別，這個血糖監測頻率到底由啥來決定的？

血糖監測的頻率，其實應該由患者病情的實際需要來決定，一般來說，對血糖控制要求越高，比如懷孕期間，或者是血糖越不穩定，越是需要更多的血糖監測。

所以，過多、過少都不科學。

一談到讓糖友增加血糖監測頻次，總會遇到有多心的糖友質疑：您不會是在幫血糖儀廠家「帶鹽」賣試紙吧？

好吧，我們先來看看各類指南對血糖監測頻率的建議。注意，只是建議，畢竟最後的決策權還在糖友本人。

說到這裡，又有急性子的糖友跳出來問了：會長會長，你告訴我們血糖應該監測多少次比較好，但是沒有什麼卵用，直接告訴我們該怎麼測吧。

別急，先告訴大家三個簡單的原則：

1、餐前和餐後盡量配對測

2、三餐都要輪換覆蓋到

3、盡量在兩周內輪換到所有該檢查的時間點對於血糖控制比較穩定的糖友，血糖監測的間隔可以拉長一些。比如可以每周測定測一次空腹血糖和餐後2小時血糖，每隔兩周安排測一次全天血糖譜，即三餐前後和睡前血糖，必要時可以加測凌晨3點的血糖。

而對於血糖還不穩定的糖友，最好每隔3-4天監測一次全天血糖譜，以便於了解全天血糖的波動情況。

另外，有時候還要進行隨機血糖監測，比如糖友在空腹飲酒之後容易發生嚴重低血糖，糖友駕車外出前夜應該檢測血糖，防止低血糖狀態下駕車。

另外，在做完血糖監測之後一定要記錄和分析：

1、隨時記錄血糖檢測結果和用藥情況；

2、記錄導致低血糖和血糖升高的各種原因；

3、了解自己血糖控制的目標，在醫生指導下調整治療計劃；

4、當血糖高於治療目標或者出現無法解釋的低血糖或血糖大於13.3mmol/L時，應該及時找醫生諮詢。

5、每次就醫時，別忘了帶記錄血糖、飲食和用藥情況的記錄本。

下面就告訴大家一些常用的血糖監測方案：

1、忙碌的上班族，平時很忙，那麼可以選擇在平時上班時間檢驗晚餐前後的血糖，再利用假日來檢查早午餐的血糖。（6次/周，一個月約使用25片試紙）

2、觀察睡前與隔天清晨的血糖，可以了解這段時間的血糖變化趨勢，有助於口服藥或者胰島素劑量的調整，或是分析有沒有必要加餐吃夜宵。（6次/周，一個月約使用25片試紙）

3、空腹血糖已經達標，但糖化血紅蛋白卻仍然偏高，懷疑餐後高血糖，但是卻沒有辦法或者不方便測試餐後血糖的糖友；或者要搞清楚白天有沒有低血糖的糖友，可以測量午晚餐前血糖來辨識。（6次/周，一個月約使用25片試紙）

4、平時忙碌時，也可以選擇在假日連續檢查一整天的血糖，優點是可以觀察一整天的血糖變化情況，缺點是若平時的作息或飲食與假日不盡相同時，則無法了解平時的狀況。（12次/周，一個月約使用50片試紙）

5、這是台灣的醫生護士最常建議的方式，「跳島」式配對檢測，不需要每天測量血糖，但是可以涵蓋三餐前後及平時、假日的血糖變化。（8次/周，一個月約使用32片試紙）

6、有時候也要看睡前至隔天清晨的血糖變化，確認半夜是否發生低血糖或出現凌晨高血糖的情況，這種檢查方式對於鑒別早餐前高血糖的原因是很重要的。（8次/周，一個月約使用32片試紙）

7、連續檢測兩次同餐次的血糖，可以找出血糖的變化類型。聯繫兩天檢查同一餐次時，若選擇相同的醣類食物，就可以有效的觀察這一餐食物對血糖的影響，並加以調整。（14次/周，一個月約使用56片試紙）

8、連續四個點的血糖監測可以更清楚了解血糖在不同時間的變化。（28次/周，一個月約使用120片試紙）

9、在生病日、生理期、高血糖、低血糖期間或更改治療方式時，可以通過密集的監測，得到足夠的血糖數據，以便進行藥物、飲食和運動的調整。（接近或超過50次/周）

10、如果能夠完全做到三餐配對及睡前檢測，絕對有利於迅速達標如果沒有辦法提供餐後血糖的數據，退而求其次，可以觀察間隔4-8小時左右的兩個餐次，如早/午餐、午/晚餐等的血糖差距，提供飲食與藥物調整參考。（10-14次/周）

以上告訴大家的各種輪換或交替的血糖監測方案，需要經過多日或多次，才能提供充分的數據，做出具體的結論。

病情明朗或穩定後，就算減少血糖檢測的次數，也能重點收集到必要的血糖數據。

綜上所述，其實血糖監測的頻率和具體的方案十分靈活，可以根據自身的病情，結合自己原有的生活方式靈活安排。

但是，對於大多數糖友來說，在沒有深刻理解、熟練掌握「血糖監測」這門武功之前，還是需要先參考這些監測方案，尤其是去看醫生是，醫生建議的監測方案。

畢竟，「無招」也是建立在「有譜」的基礎之上的。

最後，會長想做一個簡單的小調查，請大家留言回復：

會長問：你是為什麼具體的原因測血糖？每周測幾次？測哪幾個點？

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