中風……那麼近，那麼遠

中風這個話題，我在去年的十月份就專題寫過，可是那時候我並沒有太多的臨床經驗，對這個病的理解和認識多半來源於書中。

可是這一年來，我接觸到了很多中風的患者和醫案，讓我對這個病有了新的，切身的體會。

最重要的感受就是：中風皆有先兆，預防完全可以。

首先，說一個最近發生的醫案吧，患者是我一個學員的姨媽。這個學員其實是我好友的表姐，因為熱愛中醫，所以報名參加了我的第一期中醫基礎培訓班。她人到中年，經歷過很多家人的病痛，所以深知自學中醫的重要性，上課時特別認真，一期下來筆記記了滿滿一本。

在上課的過程中，有一節課我專門講到了中風這個病證。中風多發於身體虛弱的老人，中風之前會有很多先兆，彭子益先生在《圓運動中的古中醫學》中是這樣描述的：當未倒之前，必有先兆。頭腦眩痛，耳鳴心跳，眼生金花，少腹乾熱，半夜發燥，手足麻掣，痰火上沖，行動眩暈，種種陽亢陰虧等象。

其中，標誌性的癥狀就是手足麻木，舌頭歪斜。中醫也稱此為血痹證，發病原因為氣滯血瘀，所以舌頭會出現明顯的歪斜，如下圖：

往左歪，偏於血瘀，往右歪，偏於氣滯。

中醫治療血痹證有個專方，就是黃芪桂枝五物湯，這個方子出自張仲景先生的《金匱要略》，彭子益先生又在《圓運動中的古中醫學》中其進行了詳細地講解。

黃芪桂枝五物湯：黃芪15克，芍藥15克，桂枝15克，生薑30克，大棗12枚。水煎服。（請在醫生指導下用藥）

這個葯屬於溫經散寒劑，功效為益氣溫經，和血通痹。主治血痹證。症見肌膚麻木不仁，微惡風寒，舌淡，脈微澀而緊。

這位學員姐姐在聽到這一課後，突然想起了自己的姨媽就一直有手腳麻木的情況，並且已經持續了一段時間，於是立刻果斷去開了三個療程的黃芪桂枝五物湯送到姨媽家（一般一個療程為7天）。

結果她的姨媽只吃了一個療程這個葯，手腳麻木的情況就完全消失了。可是老人家覺得「是葯三分毒」，認為自己的病已經好了，不用再繼續吃，所以就偷偷地把葯停了。

這個是今年7月份的事情，本來好像結局很完滿。可是由於近期家中事情繁雜，老人家很操勞，身體又出現了其他不好的癥狀，比如頭眩耳鳴，眼生金花，入夜煩躁等。可是她怕麻煩孩子，什麼也不說，每次問她，她都說好著呢好著呢，結果就在上周突然中風了。

一個老人中風，這個家裡就不是一個人在戰鬥了，是所有人！老人家本來是怕麻煩子女，想少給她們增加負擔，但瞞著病情的結果就是更大的負擔。遠在外地的女兒，只能回來一個，這位學員姐姐因為在身邊，所以也立刻投入了戰鬥之中。。。。聯繫醫院，找床位，找醫生，搶救。。。。這些不用我贅述，想像就可以感受其中的各種艱難！

事情發生後，學員姐姐最大的痛苦就是，我本知道這是中風前兆，我已經對她進行了預防治療，她為什麼不聽話，把我給她的葯吃完！！！

寫這個例子，也是想借這個案例告訴所有的父母，隱瞞自己的身體感受，有時候完全會適得其反。這不是心疼孩子，這是對自己對孩子的雙重不負責。很多病情，是可以預防的，是可以及時治療的。拖延，只會讓局面發展的更加難以控制。

後來這位姐姐詢問我，可否可以吃安宮牛黃丸急救。當時她在醫院請教醫生時，一個把她大罵一頓，說她們家屬瞎搞，什麼都不懂還想給病人亂吃藥。另一個醫生比較溫和，但是講這個葯是後期調理時用的，現在不能吃。

然後這位姐姐就蒙了，來問我。我跟她說，即使是中風，用藥的時候還是要辨證！今天就跟大家說一下，傳說中的神葯安宮牛黃丸，它到底應該在什麼時候使用。

安宮牛黃丸是開竅劑中的涼開劑，適用於溫熱邪毒內陷心包，而導致的熱閉證。症見高熱、神昏、譫語、甚或驚厥等。中風而致突然昏倒、不省人事等屬於熱閉證的，才可以選用。

辨證時一定要注意，要點為高熱煩躁、口乾舌燥、舌紅或絳，脈數。

因方中的牛黃、犀角、黃連、黃芩、山梔子等都是大苦大寒之葯，因此寒閉證，或者脫證嚴禁使用，否則很容易出現生命危險。

所以說，不是什麼中風或者昏厥都適合用安宮牛黃丸的。有很多老人甚至在家中常年備有此葯，認為只要昏倒就可以急救服用。但是如果是寒邪痰濁內閉導致的中風，用了這個葯，簡直就是雪上加霜。

那如果真的是寒閉證，怎麼辦？這時就可以用記錄在《外台秘要》中的蘇合香丸。

蘇合香丸是開竅劑中的溫開劑，有溫通開竅，行氣止痛的功效。主治寒閉證。症見突然昏倒，牙關緊閉，不省人事，苔白，脈遲。

辨證要點為苔白、脈遲。同樣，這個方子脫證、熱閉證的患者嚴禁服用。

不管是安宮牛黃丸也好、蘇合香丸也好，方中的藥物都是辛香或寒涼走竄之物，切切不可久服，更不能當成保健品服用。一定要中病即止，孕婦慎用。

藥用對了，才是好葯，用錯了都是毒藥。是葯三分毒的意思，是指葯都有偏性，什麼葯都不可長期服用，但是如果出現癥狀，一定要按時按療程服用。有時候即使某些表症消失了，但是舌脈診依然顯示有病理狀況，就應該一直服用到完全消失為止。

聽完我的建議，這位學員姐姐回去仔細看了她的姨媽：舌降紅，舌苔黃厚，口乾舌燥，神昏不醒。於是果斷給葯安宮牛黃丸，20分鐘以後，就明顯感覺姨媽手指開始動了，之前是完全沒有任何動作的。

希望這個醫案，能給所有的老人一些提醒。中風好像那麼遠，其實也許就那麼近。所有的大病在發病之前，身體都會用癥狀來作為警報，要學會正確解讀。手腳麻木是中風的前兆，在這一年中，我經歷過看過的所有中風醫案，無一例外。切切。

老年人，特別是退休以後沒什麼事情的，最需要學習一些中醫基礎知識。過度緊張自己的身體，和過於不在意自己身體的老人，都是因為缺乏基本中醫常識。

所以真的為了體諒孩子的老人，為了自己晚年生活質量，都趕緊學習起來吧。60歲開始，一點兒都不晚！

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