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「健康中國」不能成為「醫療中國」!



「健康中國」不能成為「醫療中國」!


近年來,最令人歡欣鼓舞的民生政策恐怕就是「健康中國」了,但現在「健康中國」似乎走到了一個十字路口,其概念正被悄悄偷換成「醫療中國」。

一般來說,「健康」對應的英文單詞是「Health」,非常明確。但在中文語境中,卻多出了一個可能是從日文轉換而來的概念——「衛生」,這個詞對應的英語單詞也是「Health」。與此同時,在中文語境中,「衛生」又常與「醫療」一詞構成複合名詞「醫療衛生」。於是,「健康」通過「衛生」的「中介作用」,很容易就會滑向「醫療」。


世界衛生組織對「健康」有明確定義:「健康不僅是沒有疾病或不受傷害,而是生理、心理和社會幸福的完好狀態。」這個定義明顯包括三重含義:其一,沒病沒災;其二,身心健康;其三,幸福美滿。這樣理想的「完好狀態」,顯然遠遠超出了「醫療衛生」的範圍。因此,從這個意義上說,「健康中國」也應是這三重含義在中國的整體性實踐。


20世紀以前,結核、霍亂、天花等烈性傳染病是人類的頭號殺手,我們姑且稱之為「傳染病時代」。20世紀中,因為疫苗和抗生素的廣泛應用,急性傳染病基本上得到控制甚至被消滅。此後,慢性病成為健康的主要威脅,人類社會邁進「慢性病時代」。


慢性病有兩個顯著特徵:其一,致病原因主要受到社會環境和生活方式的影響;其二,慢性病通常只能控制而不可治癒,非醫藥所能解決。正因如此,在傳染病時代形成的「治療至上論」已與當代社會以慢性病為主要威脅的實際情況不符。於是,就有了中國科學院韓啟德院士的名言——「醫學對健康只有8%的作用」。還有就是流傳甚廣的美國醫生特魯多的墓志銘——「有時是治癒,常常是幫助,總是去安慰」。也就是說,醫療對健康的作用十分有限。

當前,醫療服務的商業化傾向已形成一股難以遏制的潮流,這或許和「健康中國」的概念被偷換成「醫療中國」有關。從醫療服務的高門檻和高風險而言,醫護人員待遇高無可厚非,但醫療服務從本質上說是天然壟斷的,如以產業化為幌子,以過度醫療為手段,無度地攫取財富,就令人遺憾了。這就是迄今為止,新醫改並沒得到民眾點贊的基本原因。


「健康中國」是一項集社會、環境、經濟、文化於一體的宏大工程,不是醫療衛生一家的事。如果「健康中國」變為「醫療中國」,最後成為少部分官員、醫院、藥商和醫生的歡宴,人民群眾就慘了。


舉個例子,近年來興起的老年服務被歸到健康產業中,但如今顯然已被一些醫療部門挾持,表現為老年服務越來越被限制在對「病」和「醫」的狹隘理解中。國際經驗表明,對老年人的長期照護服務主要針對的是衰弱和失能老年人。


造成衰弱和失能的原因有三:一是罹患疾病,二是生理衰退,三是智力障礙。


所以,老年服務應生活照料和健康護理並重,同時偏重於生活起居的照顧,其基本內涵為生活自理的支援、正常生活的實現、尊嚴及基本人權的尊重。一些試點正把長期照護變成醫療服務的衍生品,與真正的健康老齡化背道而馳.



「健康中國」不能成為「醫療中國」!


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