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經方大師:胡希恕用生石膏經驗!

經方大師:胡希恕用生石膏經驗!



小編導讀

石膏,是很多經方人士的「家常葯」,近代經方大家張錫純善用石膏,且被後世譽為「石膏先生」,現代著名中醫經方臨床家、教育家胡希恕,一生致力於《傷寒論》《金匱要略》的研究,對石膏的運用也是十分鐘愛。今天就來看一下胡老用生石膏的一點經驗,窺一斑而見全豹!


一次一個頜下淋巴腫大的患者,胡老給予了小柴胡湯加生石膏,學生不解其意問道:「該患者無口渴為什麼加生石膏啊?」因診務忙,胡老只是說:「這裡的生石膏不但起清熱作用,而且還有解凝作用。」何為解凝?遺憾未聽胡老親授,但從臨床治驗病案中可窺其大概。大凡急慢性疾病,如見紅腫熱痛、淋巴腫大者胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡湯加生石膏二兩至三兩;急性化膿性扁桃體炎常用小柴胡湯加生石膏、公英、桔梗等;急慢性睾丸腫大常用小柴胡湯加生石膏、陳皮、生苡仁等,所用治例皆收捷效。由此可看出,其所說解凝,當指因熱而形成的凝結,也即陽明熱結。前人也有類似的論述,如張錫純認為「石膏之性,又善清咽喉之熱」,遇「其頷下連項,壅腫異常」之蛤蟆瘟,用生石膏四兩主治而愈。一般而論,關節疼痛不得屈伸,多為寒凝氣滯肌筋攣縮,而張錫純認為亦有陽明熱甚者,他特意轉載兩例治驗說明,一例為吳鞠通治驗:何叟年六十二歲,手足拘攣,用生石膏八兩為君,治療三個月能行走;另一例是楊華軒經治:「同邑某氏室女,周身拘攣,四肢不能少伸,年余未起床矣。診其脈,陽明熱其,每劑葯中必重用生石膏以清陽明之熱,共用生石膏四斤,其病竟愈」。張錫純又椐「本經謂石膏能治腹痛」用生石膏為某君治癒了經月、甚至三年的腹痛。顯而易見這裡的手足拘攣、周身拘攣、長期腹痛不是寒凝,而是熱結,生石膏能消除這種熱結。


關於生石膏用必見「三大」即大熱、大汗、大渴之說,胡老斷然否定,一者《神農本草經》未提到,二是《傷寒論》無說明。《神農本草經》謂生石膏:「味辛,微寒。主中風寒熱,心下逆氣,驚喘,口乾舌焦,不能息,腹中堅痛,產乳,金瘡。」並未提到口渴。《傷寒論》用生石膏的條文、方證也未見口渴。在講解白虎湯和白虎加人蔘湯時,胡老特彆強調了這一點。《金匱要略·痙濕喝病》第26條:「太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人蔘湯主之」。胡老註解到:許多人每以本方治渴,其功效多歸於石膏,後世本草亦多謂石膏治渴,這種看法不是十分恰切的,不符合《傷寒論》的本意。試觀白虎湯各條,無一渴證。而白虎加人蔘湯各條無一不渴者,可見治渴不在石膏而在人蔘。胃為水谷之海、營衛之源,人蔘補中益氣,為治津枯而渴的要葯。至於石膏,功在除熱,口舌乾燥即其應用的主要癥狀。


以是可知胡老用生石膏,主要用其除熱,其適應證為口舌乾燥、紅腫熱痛、肌腹攣縮堅痛、心煩汗出等證,是宗於《神農本草經》。張錫純也椐《神農本草經》和《傷寒論》廣用生石膏治療急慢性疑難大病收效非凡、體驗深刻。也可知《傷寒論》與《神農本草經》屬一個理論體系。通過讀古人書再通過臨床實踐,體會生石膏的功能其說當信無疑。

新媒體編輯:王丹


版權聲明:本文選自《中國百年百名中醫臨床家叢書?經方專家卷:胡希恕》(中國中醫藥出版社出版,馮世綸主編),最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(微信號ydzhongyi)推薦發表,封面圖片源於網路。未經授權,請勿轉載!


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