揭秘中醫臨床是怎麼治療肺癌的（深度分析）

肺癌發病是一個複雜的動態變化過程，由於肺臟本身的生理病理特點，決定了肺癌發病過程中癥候變化的多樣性和病機變化的複雜性。

因此，臨床用藥更應從繁雜的變化抓住主要特徵，尋找用藥和組方規律才能取得良好的臨床效果。結合多年的臨床研究，李忠教授認為肺癌臨床辨證用藥思路可概括為以上幾點：

（1）緊扣主體特徵，確定治療用藥。臨床研究顯示：氣陰兩虛，毒瘀互結是肺癌發病過程中的主體特徵，因此，益氣養陰、化瘀解毒是肺癌臨床治療的基本方法。李忠教授臨床常以沙參麥冬湯基礎方加減。

（2）辨證動態特徵，隨診靈活加減。臨床辨治肺癌的難點在於肺癌發病過程中證候變化的多樣性和病機變化的複雜性。

所以，全面辨析動態特徵，隨症靈活加減對肺癌臨床治療至關重要。如兼痰凝濕阻者，可加貝母、半夏、僵蠶、生薏苡仁、瓜蔞、夏枯草等。

（3）注重辨證與辨病結合。不同分期、不同病理性質的肺癌臨床表現、治療方法、轉變規律等均有所區別，明確不同肺癌的特點，針對性地使用使用中藥，可收到事半功倍的效果，如肺癌早期由於毒邪未深，正氣未傷，治療以祛邪為主，佐以扶正，配合手術、放療、化療。

中晚期肺癌多用於久病正氣過傷，後術後體液丟失過多，或放療、化療不良反應過重，或因有轉移引起胸腔積液、腹水或其他併發症，致機體進一步消耗。

因中晚期肺癌虛損情況突出，以正虛、陰傷為主，治宜扶正為主，採用益氣養陰、解毒散結、清化痰熱等法。

（4）合理使用有毒藥物《素問?五常政大論》曰：「大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，五毒治病，十去其九。」「無使過之，傷其正也」。

在使用攻毒藥的同時，應照顧正氣，合理配伍且注意藥物的合理炮灸，選擇適宜劑型，這樣既可以發揮治癌作用，有可以減少不良反應。肺癌臨床常用的有毒藥物有干蟾皮等。

（5）巧妙配伍溫化藥物。臨床中，肺癌患者往往由於氣陰兩傷日久，出現陰傷及陽的現象。因此，在採用養陰葯的同時，常加入溫陽補腎的藥物，如補骨脂、淫羊藿等。

一方面可防止陰傷及陽現象發生，另一方面又調和諸葯，避免養陰助濕。同時，溫葯有助於化解痰濕，促進水液代謝的正常運行。

李忠教授根據肺癌臨床辨證思路，結合中晚期肺癌的臨床特點，認為此期患者病機多表現為氣陰兩虛、瘀毒內結，治療上應益氣養陰、化淤解毒，組成了益氣養陰湯。李忠教授臨床應用此法治療中晚期肺癌取得了很好的療效，明顯減輕了化療的額不良反應，改善了患者的生活質量，延長了生存期。

李忠教授通過203例晚期非小細胞癌患者病例研究發現，患者中以氣陰兩虛及痰瘀互阻證型最為常見，佔35.4%，其他依次為脾虛痰濕（11.8%），氣虛血瘀（8.7%），痰濕阻滯（6.3%）等，各證型可相兼出現。

中藥用藥方面，以益氣養陰（59.9%）、健脾化濕（11.8%）、理氣化痰（20.5%）、活血化瘀（18.1%）最為常見。

可以說，晚期非小細胞肺癌患者最常見的中醫證型是「氣陰兩虛、痰瘀互阻」。晚期非小細胞癌患者的基本用藥法則為益氣養陰、化痰祛瘀，兼顧清熱解毒，調護脾胃。

研究同時表明：中西醫結合治療較單純西醫治療可獲得較高的腫瘤控制率；顯著提高患者的生活質量；延長生存期和疾病進展時間；具有較好的費用效果；克有效降低腫瘤放療、化療的不良反應，提高臨床效果。

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