大腸癌，且看中醫「排憂解難」

由前述可知，大腸癌病機的中心環節是濕熱，而濕熱可進一步演化而為熱毒、瘀毒蘊結於腸中，日久形成結塊，故以清熱利濕、化瘀解毒為治療原則。病至晚期，正虛邪實，要根據患者表現的不同，以補虛為主兼以解毒散結。

一、證治分類

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01

濕熱下注

癥狀：腹部陣痛，便中帶血或粘液膿血便，里急後重，或大便干稀不調，肛門灼熱，或有發熱、噁心、胸悶、口乾、小便黃等症，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，化瘀解毒。

方葯：槐角丸。

方中槐角、地榆、側柏葉涼血止血；黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；荊芥、防風、枳殼疏風理氣；當歸尾活血祛瘀。

02

瘀毒內阻

癥狀：腹部拒按，或腹內結塊，里急後重，大便膿血，色紫暗，量多，煩熱口渴，面色晦暗，或有肌膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀，清熱解毒。

方葯：膈下逐瘀湯加味。

方用桃仁、紅花、五靈脂、延胡索、丹皮、赤芍、當歸、川芎活血通經，行瘀止痛；以香附、烏葯、枳殼調理氣機；甘草調和諸葯。

03

脾腎陽虛

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癥狀：腹痛喜溫喜按，或腹內結塊，下利清谷或五更泄瀉，或見大便帶血，面色蒼白，少氣無力，畏寒肢冷，腰酸膝冷，苔薄白，舌質淡胖有齒痕，脈沉細弱。

治法：溫補脾腎。

方葯：附子理中湯。

方以理中湯溫中健脾，加附子以增強溫腎散寒之力。如下利清谷、腰酸膝冷之症突出，可配四神丸以溫補脾腎，澀腸止瀉。

04

氣血兩虛

癥狀：腹痛綿綿，或腹內結塊，肛門重墜，大便帶血，泄瀉，面色蒼白，唇甲不華，神疲肢倦，心悸氣短，頭暈目眩，形瘦納少，苔薄白，舌質淡，脈沉細無力。

治法：補氣養血。

方葯：八珍湯。

方以四君湯益氣健脾，以四物湯補血調血。腹痛綿綿，重用白芍、炙甘草以緩急止痛；便血不止者，加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血；泄瀉者，加肉豆蔻、赤石脂以收斂固澀；心悸失眠者，加酸棗仁、遠志養心安神。

05

肝腎陰虛

癥狀：腹痛隱隱，或腹內結塊，便秘，大便帶血，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口咽乾燥，盜汗，遺精，月經不調，形瘦納差，舌紅少苔，脈弦細數。

治法：滋腎養肝。

方葯：知柏地黃丸。

方以六味地黃滋補肝腎，加知母、黃柏清瀉虛火。便秘者，加柏子仁、火麻仁潤腸通便；大便帶血者，加三七、茜草、仙鶴草化瘀止血；遺精加芡實、金櫻子益腎固精；月經不調者加香附、當歸益氣活血調經。

二、預防調攝

改變不良的飲食結構、飲食習慣，如控制脂肪攝入，增加纖維膳食；

積極治療慢性腸道疾病，痔疾、便血患者定期作直腸指診；

養成定時排便的習慣，注意排便習慣和糞便性狀的改變等，有助於大腸癌的預防和早期發現；

應幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其做到情緒樂觀，避免不良精神因素的刺激；

術後和放、化療後的患者，按患者身體狀況的不同，可辨證服用補中益氣湯、生脈飲、復方阿膠漿等中成藥，有助於患者的康復；

康復期患者，可多食用紅棗湯、蓮心粥等食品，以養胃、生津、補血，從而加快康復。

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