太陽中風的病因真是「風」嗎？

健康 10-03

太陽中風的病因真是「風」嗎？

眾所周知，風邪有一個很重要的特性就是「風性開泄」。

「風性開泄」的根據是，感受風邪後會導致人體出汗，典型的例證就是《傷寒論》中的桂枝湯證。

因為桂枝湯證在《傷寒論》中也叫「太陽中風」，「太陽中風」的字面意思可以解釋為「中於風邪」，所以就認為，桂枝湯證的病因是「風邪」。這麼理解幾乎是沒有問題的。

但是，我們也可以從另一個方面進行分析，那就是從桂枝湯主治的癥狀及其組成和功效來分析，如果桂枝湯確實是「祛風」的，那就可以進一步確認桂枝湯證的病因是「風邪」了。

在《傷寒論》中，太陽病的提綱是第1條：「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒」；太陽中風的提綱是第2條：「太陽病，發熱、汗出、惡風、脈緩者，名為中風。」

結合上述二條原文，太陽中風證的主要臨床表現有：脈浮緩、頭項強痛、惡風寒、發熱、汗出。桂枝湯的組成有桂枝、芍藥、生薑、大棗、甘草。

下面我們從癥狀入手，結合方葯進行分析，看看太陽中風，桂枝湯證的病因是不是「風邪」。

一惡風寒

惡寒就是怕冷，但這種怕冷不會因為加衣被或烤火所減輕。其形成機理是寒邪侵襲人體，束縛了衛氣，使衛氣不能發揮「溫分肉」的功能，所以寒邪不解除，怕冷就不會消失。

惡風，也是怕冷，只是程度比較輕，有風吹則怕冷，無風吹則不怕冷，所以叫「有風則惡，無風則安」。但其性質和惡寒相同，即不會因為加衣被或烤火所減輕。所以，惡風的形成機理和惡寒相同，只程度較輕。

因此，不能認為「惡風」的病因是「風邪」，在第12條桂枝湯證的癥狀中，是惡風、惡寒並見的。

二發熱

太陽病發熱的機理是，寒邪侵襲人體，束縛了衛氣，衛氣奮起抗邪，正邪鬥爭，則發熱。

所以治療太陽病的發熱，需要用辛溫散寒的葯，祛散寒邪，解除寒邪對衛氣的束縛，才可能退熱，太陽傷寒用的是麻黃湯，方中有麻黃和桂枝，都是辛溫散寒的；太陽中風用的是桂枝湯，方中有桂枝、生薑，也是辛溫散寒的。

這裡的發熱不能用「風為陽邪」，陽邪則發熱來解釋。因為如果是「陽邪」則需要用「陰葯」來治療，桂枝湯顯然不是是「陰葯」。

三汗出

「汗出」常常被認為是「風性開泄」的有力證據。那桂枝湯有什麼葯來「祛風」呢？用桂枝、生薑嗎？既然「風邪」是「開泄」的，而桂枝、生薑都是辛溫發散的，那不是使「開泄」更嚴重了嗎？

所以，用桂枝、生薑的辛溫發散治「風邪」的「開泄」就不太通順了，這裡用桂枝、生薑的辛溫發散來治療的是「寒邪」更加合理一些。

太陽中風的形成機理，是素體脾胃虛弱，腠理疏鬆的人，感受了寒邪（和太陽傷寒比較，寒邪較輕），導致營衛失調，司開合的功能障礙，而至汗出異常。收斂止汗，應該是方中芍藥的作用，顯然，用芍藥不是「祛風」的葯。

四頭項強痛

是寒邪束縛了人體，太陽的經脈不通暢所致。顯然，這也是寒，而不是風。因為「風性開泄」就不應該束縛人體，也不會導致經脈的不通暢。

五脈浮緩

脈浮，是病在表；緩，是和傷寒的緊相對而言的，相對於太陽傷寒的緊脈，太陽中風的脈不那麼緊張，顯得較松馳，當然也和汗出有關。但這並不是「風性開泄」的特徵。

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