姚晨曬自拍大肚驚人，孕期的媽媽注意，ABO溶血！

健康 10-08

午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在那裡看《少年維特之煩惱》。娟妹心急火燎的跑過來：「淼哥、淼哥，姚晨在微博曬出孕期自拍，碩大孕肚十分搶眼。我堂妹也懷孕29周了。

半個月前，她在老家醫院產科產檢，查了個ABO溶血，結果抗A抗體1：512。那裡的醫生給她開了茵梔黃口服液回家喝，讓她2周後複查。

淼哥合上書，笑著說：「娟妹，我來給你屢屢！

以前的觀點，ABO溶血是一種值得重視的疾病，它是由母兒血型不合導致，常發生在母親血型為O型，父親血型為A型、B型或AB型。

如果O型血的媽媽懷了A型血的胎兒，由於媽媽體內沒有A抗原，當A型胎兒紅細胞進入媽媽體內時，媽媽體內會產生抗A抗體。

抗A抗體進入寶寶體內，就會引起寶寶的紅細胞破壞而溶血。有些寶寶會發生貧血、水腫、腹水甚至胸腔積液的癥狀，嚴重的會胎死宮內。

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就算沒死，分娩的時候，也要做好新生兒的搶救準備：胎兒娩出立即斷臍，減少抗體進入寶寶體內；要保留臍帶，以備嚴重溶血病患兒換血用；

生後要嚴密觀察新生兒黃疸出現時間，一般第2-3天，嚴重者24小時內就出現黃疸。

同時要注意黃疸加深速度，如膽紅素濃度過高，不及時處理可引起膽紅素腦病，以後影響智力。

以前認為，ABO溶血，要早發現、早治療。第一次檢查在妊娠16周，第二次檢查在妊娠28-30周，此後每2-4周複查1次。

如果是1：64是不用處理的，在1：128時，胎兒可能發生溶血病，一般用茵梔黃口服液治療，認為對預防早產、流產、溶血有一定的療效。

如果抗體效繼續升高，可以在孕30-32周時做些綜合治療，包括：吸氧、靜脈注射葡萄糖和維生素C等。

但是持續在1：512以上時，提示病情嚴重，應作羊水檢查或結合過去不良分娩史考慮需不需要提前終止妊娠。

怎麼樣，是不是挺有道理、挺嚇人的？其實都是瞎扯蛋。

孕婦血清中檢測到的抗A或抗B，並不能真實反映是否有母兒血型不合；並且臨床上因ABO血型不合，出現的寶寶宮內溶血非常罕見，這與胎兒紅細胞上的A、B抗體原位點少，且抗原性弱等有關。

我們現在早就不在孕期監測ABO溶血了：

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第一、查出高的指標，很可能根本沒問題，白白增加孕婦的心理負擔。

第二、查出高的指標，也沒有什麼好的處理手段，靠茵梔黃口服液或者靜脈注射葡萄糖和維生素C？沒啥顯著效果。

第三、即使新生兒出現ABO血型不合溶血導致的黃疸，只要及時發現，對症處理，一般都沒啥大事。」

娟妹好奇的問：「我表妹的孩子生出來，如果黃疸了，可以喝茵梔黃口服液嗎？」

淼哥說：「古人云：「十個寶寶八個黃」，我國每年出生的新生兒有1700萬，新生兒黃疸的發生率達60%-80%。

黃疸，是新生兒時期非常常見的一種疾病，少數患兒可出現嚴重高膽紅素血症，導致膽紅素腦病，造成神經損害和功能殘疾。

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早期發現，早期治療，一般不會有什麼大的問題。就怕家長諱病忌醫，不肯在兒科積極治療。

兒科常用治療黃疸的方法有：

1、藍光療法：新生兒裸體，眼睛和睾丸用黑布遮蓋，用藍光照射，這種方法有效且副作用小，臨床廣泛應用。

2、藥物治療：依據不同的病因可選用苯巴比妥、茵梔黃口服液、白蛋白、丙種球蛋白、腸道益生菌等。

3、換血療法：換血是治療高膽紅素血症最迅速的方法，主要用於重症母嬰血型不合的溶血病。

大家以訛傳訛，認為葯監局說了茵梔黃注射液禁忌項下標註「新生兒、嬰幼兒禁用、孕婦禁用」，就再也不敢用茵梔黃了，這是個誤區。

2010 年，由中華醫學會新生兒學組組織，在全國有影響力的 16 家大型三甲醫院，開展了茵梔黃口服液大樣本、多中心、隨機對照研究。

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研究驗證：

第一、通過早期服用茵梔黃口服液可以降低患兒光療率；

第二、達到光療指征的茵梔黃口服液聯合光療退黃效果優於單純光療，退黃更快，減少光療時間；

第三、不增加不良反應的發生，口服液不增加寶寶的腸胃負擔；

凡事，要知其然，還要知其所以然。如果不懂，就聽醫生的，他比你專業。」

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