如何進行卵泡監測？

婦科超聲檢查常見的有經腹部超聲和經陰道超聲。凡有性生活的女性朋友都可以行陰道超聲檢查，尤其是腹部皮膚較為肥厚者、急腹症的患者及膀胱無法達到充盈狀態者。

一、陰道超聲與監測卵泡間的關係

陰道超聲可用於監測卵泡發育及對子宮內膜的評價、預測排卵時間、以及發現卵泡發育異常。於月經開始的第5~7天開始監測，隔日一次，卵泡直徑達10mm以後，每日檢查一次直到排卵。排卵後隔日監測卵泡情況，直到下一次月經來臨為止。

對於單純監測排卵的月經規律的女性，可從月經第8~12天開始監測，在月經第13~14天，排卵側卵巢體積及優勢卵泡逐日增大，至排卵前一天均達最大值，優勢卵泡增長速度以排卵前一天為最快，最大直徑可達26mm，平均20mm。

子宮內膜厚度於排卵前一天增大到最高值，約12~13mm。

二、提示排卵的徵象

排卵是一個短瞬過程，超聲難以觀察到，但一些徵象提示排卵：

1、優勢卵泡消失;

2、優勢卵泡明顯縮小或皺縮5mm以上，內壁塌陷，內見散在細小點狀回聲;

3、40%~50%的女性在排卵後的1~2天內，於子宮直腸陷凹內可見少量積液聲像。排卵期的子宮內膜厚度及聲像與排卵前一天相同。

三、卵泡的發育異常的常見幾種原因：

【卵泡未破裂黃素化綜合征】

卵泡未破裂黃素化綜合征(luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS)指月經周期規律，但月經中期卵泡未破裂、無排卵的一組症候群。卵泡黃素化未破裂(LUF)周期的患者，如果用臨床檢查排卵的方法如基礎體溫測量、月經24小時內子宮內膜活檢、宮頸黏液塗片等均顯示為排卵周期，但實際上卵子並沒有從卵巢內排出，腹腔鏡檢查卵巢表面無排卵斑，但體內激素水平已達黃素化。

LUF在正常月經周期發生率約10%，不孕症女性發生率高達25%~43%，並可反覆發生。

【多囊卵巢綜合征】

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是育齡女性常見的內分泌疾病，表現為雙側卵巢呈多囊性改變伴不孕、多毛、肥胖、痤瘡、月經紊亂等一組癥狀。

【小卵泡排卵型】

卵泡期出現優勢卵泡，但發育遲緩，至卵泡直徑達14~17mm時即破裂排卵。排卵徵象同正常優勢卵泡排卵。此型為黃體功能不全周期，子宮內膜增厚不明顯，排卵期呈低回聲，「三線征」不顯示，黃體期內膜呈中強回聲。

【無排卵型】

在卵泡期至排卵前期，卵泡生長始終不能達到成熟大小且增長緩慢，最大直徑≤15mm，張力不大，透聲性差，以後逐漸縮小閉鎖，卵泡直徑≤5mm，如PCOS。子宮內膜同小卵泡排卵型。

文章來源：復旦大學附屬婦產科醫院 婦科 史穎莉 副主任醫師

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