小兒腦癱，早期有異常表現

健康 10-09

寶貝F，10個月大了，長長的眼睫毛，小臉蛋紅潤飽滿，是個漂亮的小姑娘。

雖說還不能坐，但雙腿很有勁，站得直直的，經常飛舞著小拳頭。

一天媽媽進城，順便帶她看醫生，不料醫生診斷為「小兒腦癱」，讓媽媽大吃一驚。

小兒腦癱，早期有異常表現

一、何謂小兒腦癱？

小兒腦癱是由於胚胎形成缺陷，或妊娠到嬰兒早期的某種因素損害了未成熟的腦組織，所致的運動發育障礙及姿勢異常的一種綜合症，常伴有智力低下、癲癇、語言障礙等。

在美國腦癱患兒有55萬，日本腦癱患病率1.5‰，我國報導的腦癱患病率為1.8~6‰。

運動障礙是指：運動能力低於同齡兒童，障礙輕的只是手、腳動作稍顯不靈活，嚴重的則豎頭困難，不會坐、爬、行走等。

異常姿勢是指：姿勢彆扭，兩側不對稱，拇指內收，上肢內旋、外展，下肢內收、交叉等。

小兒腦癱，早期有異常表現

二、腦癱高危因素

腦癱的直接原因是腦損傷和腦發育缺陷。發生腦癱的常見高危因素有：妊娠期母親患有糖尿病、感染，過去有死胎、死產史；胎兒宮內窘迫、羊水異常、臍帶胎盤異常；早產、高膽紅素血症、顱內出血、缺氧缺血性腦病等。

圍生期高危因素容易造成各種類型的腦損傷，並遺留不同程度的神經系統後遺症，這已成為公認的事實。

隨著圍生、新生兒醫學的發展，高危兒的搶救成功率大大提高，遠期預後問題也隨之更加突出，高危兒中發育異常的比例比一般人群要高得多。

國內調查顯示早產兒中腦癱患病率是足月兒的20.43倍；國外報道早產兒因產前、產時腦損傷而致腦癱的可能性是足月兒的8倍, 胎齡小於32周的早產兒致腦癱的可能性是足月兒的30倍。

小兒腦癱，早期有異常表現

三、早期異常表現

給家長提示幾個重要指標：3月齡目光不能追隨人和物，手指握拳，不會張開；3~4月齡仍頭不能抬起；6~7月齡拖成立位時雙足尖著地、兩腿挺直或雙足交叉；8月齡仍不會坐；10月齡不能用手指捏東西；10個月後雙手仍不能對在一起；夠東西時總是某一隻手。

建議有高危因素的小兒出生後就跟有條件的醫院建立聯繫，經常對小兒的發育情況進行監測，及時獲得指導，並實施早期干預。

小兒腦癱，早期有異常表現

四、早期干預好

早期干預是指：一種有組織有目的的從新生兒期就開始的教育活動，內容包括運動、認知能力、語言發育等，用於神經、精神發育偏離正常或可能偏離正常的5~6歲以前的小兒。通過早期干預措施，可望使這些兒童的能力有所提高，或趕上正常的發育水平。

強調早期，是因為未成熟腦的可塑能力強。全腦發育的關鍵期在妊娠開始到生後3歲, 神經元的關鍵期是孕10～26周到生後6個月。

雖然神經細胞死亡後一般不能再生，但在大腦早期某些細胞的特殊功能可以改變，一些神經細胞能替代鄰近受損細胞的功能，還能產生新的神經軸突、樹突，使神經興奮傳遞通路得以恢復。

年齡越小，再構能力越強，尤其是生後頭半年內，可塑性最強，康復效果最好，可取得事半功倍的收穫。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院兒童醫學中心兒童保健康復專科李介民羅雪梅蔣彥

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