劇情驚天逆轉！「紗布門」蒙住了誰的眼和心？

11月6日，從產婦徐女士子宮內取出的紗布，大小約為3厘米×2厘米。

11月3日，院方代表至病房與患者及家屬溝通取紗布手術的具體事宜，徐女士夫婦表示拒絕在知情同意書上簽字。

11月6日中午，那塊在徐女士體內留存了70天的紗布，終於被醫生在超聲引導下用宮腔鏡取出，耗時僅1分鐘左右。這塊紗布為什麼會留在徐女士的子宮裡？

此前，山東電視台生活頻道《生活幫》節目的一則報道，引發了網民對相關醫院、醫生的譴責。隨後，濰坊市婦幼保健院發布的一則聲明，又讓劇情發生了「驚天逆轉」。

」

子宮內為何留下紗布

「從醫20多年第一次遇到這種情況，

很可能是最後一針出了狀況。」

11月2日，在濰坊市婦保院產一科病房裡，張先生神情焦慮地坐在床旁的椅子上，用手指使勁揉捏著眉心，他的妻子徐女士和孩子安靜地躺在病床上。「現在什麼也不想說，如果有什麼需要我會給你打電話。」面對記者，張先生一直重複著這樣一句話，妻子幾次開口也都被他叫停了。

作為一位35歲的二孩媽媽，徐女士今年8月底在濰坊市婦保院經剖宮產誕下一名健康的男嬰，但整個生產過程異常兇險。

「第一次生產也是剖宮產。這次術前檢查已經基本明確瘢痕子宮合并前置胎盤的指征，這種情況出現胎盤植入的可能性較大，再加上已經35歲的年齡，這是一位典型的高危產婦，存在幾個危險因素的疊加。」該院產一科主任陸霞說，正常妊娠胎盤應該附著於子宮上段，前置胎盤則附著於子宮下段。「子宮上段較下段肌層更厚，血運和營養更豐富。前置胎盤為了獲得足夠的營養，往往會向子宮的肌肉層『紮根』，形成胎盤植入。無論是自然分娩還是剖宮產，前置胎盤導致大出血的幾率都很高。」

手術中果然出現所擔心的情況。徐女士8月28日剖宮產的病程記錄顯示，術中發現胎盤附著於子宮後壁下段，並有兩處大小約10厘米×10厘米和5厘米×4厘米的植入，剝離胎盤時植入處出血，宮縮乏力，術中共出血約1500毫升。

「子宮一共有3層肌肉，內橫、外縱、中間交叉。不管其中的血管走向如何，胎盤剝落後只要子宮收縮就能止住出血；而一旦出現宮縮乏力，子宮的肌肉不再收縮，開放的血管就很難被『扎住』，會像流水一樣地出血。」徐女士的主刀醫生、副主任醫師文蘭告訴記者，胎兒娩出後出血超過500毫升就稱為產後出血。產後出血是造成產婦死亡的重要原因之一，這種情況的臨床發生率只有4%～6%。

文蘭說，為了應對徐女士可能出現的產後大出血，科室在手術前就已經做好了人力、用血、用藥等各方面準備。「她本來就有好幾項高危因素，產後又出現宮縮乏力，當時出血非常厲害，局部縫扎、聯用3種止血藥都沒有效果，將子宮兩側的動脈全部結紮仍然沒能止住出血，最後只能用無菌紗布條填塞子宮壓迫止血。如果填塞還不能止血，就只能切除子宮了，否則將會危及生命。」用這種方法止血，必須將患者的子宮全部填滿紗布條後縫合，由於當時徐女士的子宮已經不能自主收縮，6厘米寬、6層厚的紗布條，手術中一共用去約8米長，縫合宮腔後最終成功止血。

文蘭表示，術前檢查和術中出現的情況都已明確告知產婦及家屬。記者也在病程記錄上看到徐女士和張先生知情同意的簽字。徐女士的治療過程還算順利，而在此後取出紗布時，卻出現意想不到的插曲。

「進行到最後的時候，我們發現紗布難以全部取出，推測是創口縫合時勾住了紗布條，如果當時強行取出，很容易造成子宮的二次創傷，並再次引發出血，所以只能將紗布條剪斷。在當時的情況下，這段紗布也只能暫時留在裡面。」文蘭告訴記者。

8月29日，止血超過24小時後，要經陰道為徐女士取出子宮內的紗布條，操作醫生仍是文蘭。院方提供的當日病程記錄顯示：「宮腔殘留約2厘米長紗布條，向產婦及家屬交代。目前繼續觀察，如半個月內宮腔內殘留紗布不能自行排出，可考慮彩超下取出。產婦及家屬表示了解病情，同意目前治療。」

剖宮產術後縫合創口時勾住宮腔內的紗布，在臨床操作中是否常見？文蘭說，她之前只是聽說過，「做了20多年的產科醫生，這是第一次親身經歷，也是科室第一次遇到」。

「縫合的時候先將創口兩端紮緊，再用一根可吸收縫合線串起整個創口，但不收緊，填塞紗布結束後再收緊縫合線，這些操作都是在可視條件下完成的，幾乎不可能勾住紗布。」陸霞向記者詳細介紹了常用的縫合手法，「產一科的醫生做剖宮產手術，全部要求用這種手法縫合。」

文蘭說，狀況很可能出現在最後一針。因為縫合結束後，徐女士的創口和針眼仍有滲血，為了確保止血成功，文蘭在縫合結束後又補了一針。「可能正是最後盲縫的這一針勾住了紗布。當時情況很緊急，產婦已經輸了將近2000毫升血，如果止血失敗就只能切除子宮。」

汪萍是徐女士的主管醫生，因為連日來的壓力和勞累，有孕在身的她目前正在接受保胎治療。「剖宮產和取紗布兩次手術，都是我跟產婦和家屬交代的病情。每次家屬態度都很好，也都在病程記錄上籤了字，甚至還對醫生盡心救治、保住產婦子宮表示感謝。」汪萍說，後來發生的事情，讓產一科的醫生護士們始料不及。

到底是誰說了謊

「患方如何知道體內留存紗布，

涉及醫院是否盡到告知義務。」

事件變為熱點是在10月29日。山東電視台生活頻道播出關於此事的第一期節目中明確表示，徐女士因產後嚴重腹痛，難以下床，家屬向院方要求查看相關檢查結果遭拒。徐女士到濰坊市另一家醫院做B超才發現子宮內有異物，徐女士的大姑姐張女士通過「小道消息」得知，醫院在8月29日取紗布時，將一段紗布「掉」在徐女士的子宮內。

劇情的反轉發生在節目播出後的第二天，濰坊市婦保院發布《關於對產婦徐女士診療經過的說明》，詳細描述了產後止血和取紗布的過程，並註明「患者及家屬表示理解並簽字」。《說明》還提到，9月5日中午，醫院7樓病區監控視頻發現，張女士趁醫護人員不在時進入醫生辦公室，私自將產婦病歷中知情同意簽字劃掉損壞。其間，張女士多次帶人到醫院辦公區域大吵大鬧，並提出賠償30餘萬元的要求。

11月1日，在山東電視台生活頻道播出的事件追蹤中，張女士公開否認自己塗改損毀了病歷中的知情同意簽字，並表示醫院的說明對她的名譽造成了損害。

記者在該院看到《說明》中提到的這段視頻，9月5日13時16分～13時30分，張女士確實在值班醫護人員離開後，先後兩次進入醫生辦公室，但設在走廊里的監控並沒有拍到張女士塗改病歷的畫面。當日的值班醫生告訴記者，她離開後，辦公室里並無其他醫護人員；而後，醫生在另一位患者的病歷夾中發現了徐女士8月29日的病程記錄頁，上面的知情同意簽字已經被塗改損毀。「如果不是放錯了病歷夾，我們都很難發現病歷被塗改了。」不過，該院醫務科主任王彬坦承，醫院在沒有直接證據的情況下，認定張女士塗改病歷確實不妥。

然而，在另一段視頻中卻出現了更具戲劇性的一幕。10月30日，山東電視台生活頻道繼續到該院採訪，醫院全程留下了影像資料。視頻中，當記者詢問張女士是否塗改了病歷時，其弟張先生突然表示，病程記錄上的簽字是他在8月29日醫生交代病情、自己簽字後又立即劃掉的。

「這明顯與之前節目中產婦家屬不知道體內殘留紗布的表述相矛盾，患方始終都知道體內遺留紗布的情況，醫院從未隱瞞患者病情，但這在之後的節目中並未播出。患方如何知道體內留存紗布，涉及醫院是否盡到告知義務。」王彬表示，《生活幫》第一期節目的全部素材均來自暗拍，自始至終沒有向醫院正面求證。

記者在徐女士8月29日的病程記錄上，看到那一行被塗改覆蓋的簽字，雖然黑色的塗改痕迹密密麻麻，但依稀能看清背後「了解病情」和徐女士夫婦簽字的藍黑色字跡。王彬告訴記者，該院規定醫生工作所用簽字筆全部為藍黑色，張先生用藍黑色筆簽字後立即塗掉，顯然不可能出現黑色的筆跡。當時負責交待病情的汪萍說：「即使不提筆跡的顏色，就說他們把簽字塗得嚴嚴實實，我也不可能就一直捧著病歷夾，看著他塗改而不做任何表示吧。」

雖然記者屢屢嘗試，但張女士一直拒絕見面接受採訪。11月3日，記者在電話中詢問家屬是何時知道徐女士體內留存了一塊紗布的，張女士表示「應該是8月29號」，記者繼續詢問家屬是如何知道的，張女士則肯定地表示「醫院是口頭告知的」，之後就匆匆結束了通話。

面對多次前後矛盾的表述，張先生表示，自己因為焦慮已經記不清當時的具體情況，至於病程記錄上出現的藍黑色和黑色兩種筆跡，則「完全沒必要計較不同顏色這樣的小事」。

30萬賠償一說從哪來

「我們從來沒有向醫院提出賠償的事，

一分錢也沒說要過。」

山東電視台生活頻道播出的幾期節目中多次表示，不管怎樣都應該先將徐女士子宮內的紗布取出來，不再讓其經受痛苦。「節目傳達出的意思就是醫院遲遲不肯為產婦取紗布，剪輯播出的畫面也是我們說北京專家前來手術還需要等待。但事實是，我們已經為儘早取出紗布做了多次溝通和努力，但患方一直拒絕手術，怎麼到電視上就成了醫院不負責任了呢？」王彬說。

11月3日，距離與北京市某知名專家約定的時間還有3天，濰坊市婦保院副院長修霞到病房溝通。記者在現場看到，徐女士夫婦雖然表示「非常願意取出紗布」，但依然拒絕在知情同意書上簽字，因為「承擔不起簽字以後的風險」。

修霞告訴記者，兩個多月以來，醫院已多次建議徐女士取出紗布，雖是本院足以完成的操作，但應患方要求先後請了市級、省級專家前來手術，都因產婦家屬不配合而未果。最終，患方又提出要請北京、上海的專家來取紗布。「患方甚至要求必須讓兩名家屬進入手術室監督手術。這種明顯違反手術操作規定的要求，醫院根本無法滿足。」修霞說，張女士等患者家屬曾向院方提出賠償30萬元的要求，遭到拒絕後，患方多次到濰坊市衛生計生委等部門上訪。

同一天，面對記者，剛剛拒絕簽字的張先生卻態度堅決地表示：「我們一直就是要求醫院儘快取出紗布，健健康康地回家。我們從來沒有向醫院提出賠償的事，一分錢也沒說要。」此時，產後兩個多月依然躺在病床上的徐女士，手捂著腹部默默地流下了眼淚。

在濰坊市婦保院發布的《說明》中，該院明確貼出患者家屬遞交的「賠償項目」清單，包括傷殘賠償金、誤工費、精神損失費等在內的9項賠償要求，共計288680元；並有一張手寫版「孩子摧遲（應為『推遲』）出院多花的費用，由院方承擔」的補充要求。王彬說，這份索賠明細於9月6日，也就是院方所說病歷被塗改的第二天，由張女士送到醫務科。

對於是否曾向醫院索賠的問題，張女士在電話中始終含糊其辭，並沒有給出明確回應，但她表示「這份清單是醫院讓我們提供的」。該院提供的監控視頻顯示，9月6日下午，張女士與多名家屬來到醫務科要求賠償，並表示就賠償依據的問題諮詢過律師。醫務科表示將及時上報醫院領導，3天後給予答覆，但同時告知徐女士，醫院滿足如此賠償要求的可能性非常小。

醫院是否負有責任

「勾住紗布更像合規操作中的併發症，

但最終結果須經專業鑒定。」

11月6日，取紗布前，來自北京的專家在濰坊市婦保院醫生辦公室與徐女士溝通時，她放聲大哭。4天前在同一間辦公室，面對持續兩個多月的僵局和壓力，該院產一科醫生紛紛落淚。

「我工作30多年從沒遇上這樣的事情，看看涉事的醫生，一位每天都失眠，需要推鎮靜劑才能入睡；另一位要做媽媽的也在打保胎針。為什麼會弄成這樣？」11月2日記者採訪時，陸霞忍不住抽泣起來。情緒很快在全是女性的辦公室里蔓延，許多人不時地抹著眼淚，汪萍紅著眼圈走到科室主任背後，有些不知所措。

王彬告訴記者，11月6日，專家在為徐女士手術時發現，其子宮內的紗布已經自行脫落，但卡在了宮頸內口處無法自行排出，在超聲引導下用宮腔鏡取出紗布的時間，大約只用了1分鐘，取出的紗布約為3厘米×2厘米。

「起初產婦仍不同意簽字手術，專家跟她溝通解釋了近2個小時。」術前溝通全程在場的王彬告訴記者，專家反覆向徐女士表示，不簽字就無法手術取出紗布，並向其闡述其中利弊。「也許是因為積累了這麼長時間的壓力，徐女士在簽字前放聲大哭。」雖然此後張先生依然一度拒絕簽字，但在醫務人員反覆勸說和徐女士的要求下，最終完成了「放行」妻子手術的簽字。

北京協和醫院主任醫師萬希潤表示，在宮腔里填塞紗布壓迫止血，是剖宮產後出血患者搶救非常普遍的方法；在縫合創口時勾住紗布也不是絕無僅有。「從目前了解的情況看，如果是涉事醫院的醫生在最後一針盲縫的條件下，不小心勾住了紗布，更像是合規操作中的併發症，沒有明顯過錯。縫淺了可能起不到止血的效果，縫深了就有可能勾到紗布，當時醫生的操作確實挺難的。」但萬希潤強調，是否存在醫療過錯，醫療過錯中的責任有多大，都需要經過專業鑒定。

「兩個多月以來，這件事讓全院都疲於應付，我們多次建議產婦和家屬先將紗布取出，之後完全可以通過行政或法律手段來追究醫院的責任。但他們似乎對醫療鑒定和司法途徑都不太信任。」濰坊市婦保院辦公室主任李曉東表示，醫院的醫護人員和管理者感到，院方所做的很多努力似乎都被這家媒體和涉事患方否定或掩蓋了。「為了讓更多人了解真相，我們甚至一度盼著他們能到法院去告我們。」

陸霞說，希望這件事情能夠儘快得到平息和解決，還醫務人員一個安心的工作環境。在事件持續發酵的9月、10月，陸霞所在的產一科共收治了486名產婦，其中剖宮產分娩達182人，高危妊娠率更是高達39%。「大齡二胎產婦數量明顯增加，這給我們的工作帶來了不小壓力。」李曉東告訴記者，該院相關統計顯示，今年1月～6月，濰坊市婦保院的用血量已經超過2015年全年的總用血量，「這完全可以從一個側面反映產科醫生現在所面臨的巨大壓力」。（文中濰坊市婦幼保健院部分醫務人員為化名）

網議「紗布門」

連日來，「紗布門」事件持續發酵，來自網路自媒體的強大輿論一直推動著事件向前發展。在此期間，既有人力挺醫院，也有人不斷質疑。讓我們聽一聽來自各方的「網路聲音」。

@一個有點理想的記者這可能是中國歷史上最著名的一塊紗布，產自山東濰坊。整整100800分鐘的糾纏和折磨，來自北京的婦產專家耗時1分鐘取出。這塊紗布震動醫療界，也開啟了醫療界和山東電視台生活頻道《生活幫》節目曠日持久的爭論。這塊紗布，曾遮住人性的醜惡，新聞的誤區，科普的迷茫。如今，拋開紛擾，只想對紗布說一句，你受苦了。

「紗布門」對醫患關係的破壞，不僅是傷透搶救產婦的醫護的心，不僅讓眾多婦產科醫生投鼠忌器，為避訛詐從此採用保守療法。它還把醫患間最基本的互信破壞掉！

@燒傷超人阿寶在整個過程中，《生活幫》節目組沒有和醫院進行任何形式的正面接觸和採訪，事件的另一個當事方完全沒有任何表達和解釋的機會。

退一萬步，即使記者覺得有必要採取暗訪，在節目播出前也至少應該對醫院有一次正面採訪，給醫院一個解釋說明的機會，但是，《生活幫》根本沒有這樣做。

只要對醫院進行哪怕一次正面的採訪，至少紗布如何進入體內這種問題，不會成為問題。然而，《生活幫》節目組，為了製造一個大新聞，在整個採訪過程中，既不客觀，也不公正，把節目做成了一期徹頭徹尾的謠言，造成了極其惡劣的影響。

@蒼蒼的V

結果怎樣？事情越搞越亂，媒體失信於群眾，患者家屬行為觸犯法律，而本來就岌岌可危的醫患關係，現在更是雪上加霜。醫、患、媒體三方，都收到了巨大損失，最終呢，社會上每個人，或多或少都會受到影響。這是所有人都不願看到的結果。

@DefendorKN

患者應該承擔「按規程進行醫療但仍然沒治好」的風險；而醫院應該承擔「難免出的一些小失誤、小問題或不可避免的隨機性損害的賠償」。

@花煙紫陌

美國醫療糾紛有一個很出名的案子，醫生自己承認了診治過程中存在失誤，最終致病人死亡，但法官判他無罪（過失殺人罪）。理由是應該容忍行醫過程中的部分失誤，否則以後的醫生都將投鼠忌器，為規避風險寧可損害患者的利益。

圖/源自網路

以上為《健康報》原創作品，如若轉載須獲得本報授權。點擊下方「閱讀原文」自助獲取轉載授權。