中醫疑難症經驗分享：男子陰囊冰冷收縮抽痛

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醫案來自雷昌林老中醫。

張某，男，59歲，2006年3月27日初診。主訴：慢性精索痙攣4年余。患者近4年來感陰囊冰冷，每次解大便時陰囊都收縮抽痛，晚上明顯，甚則抽痛幾十次。在本地醫院檢查診斷為精索痙攣，但服用多種西藥無效。也曾以中醫治療，先用補陽葯再用滋陰葯均無效，後用補中益氣丸，初服有效，繼服仍無效。
刻診：陰囊局部抽痛，還自感從陰囊抽痛至股部及足部，以股部抽痛較著。自述十幾歲時在稻田玩耍後經常感陰囊冰冷，尤以坐板凳、石板等涼物更著，自感一股冷氣從陰囊上升至胃部很難受。面青黃無華，食後腹脹，陽痿2年，大便日1次、稀。查：腹脹著，右上腹壓之脹，雙下肢輕度水腫，苔薄黃膩，脈沉弦。

病機與治則：肝鬱化風，筋寒攣縮；舒肝熄風，溫經止痙。處方：柴胡12克，黃芩12克，川楝子12克，荔枝核15克，檳榔10克，生黃芪15克，獨活12克，蛇床子30克，牛膝12克，木瓜10克，蜈蚣2條，澤瀉40克。水煎服，3劑，日兩服。

方解：本方以柴胡、黃芩、川楝子、荔枝核、檳榔、蜈蚣舒肝理氣，行氣導滯，熄風通絡；生黃芪、獨活、蛇床子、牛膝、木瓜益氣溫陽，溫筋散寒解痙；澤瀉利水，使寒濕祛，陽氣復。上藥合奏舒肝理氣熄風，溫經散寒止痙之效。

3月31日二診：陰囊抽痛及股部抽痛顯減，陰囊已不冰改為涼感，自感陽痿也好轉，晨已能勃起，大便日2次、不利。查：腹脹減，右上腹壓之脹，雙下肢輕度水腫，苔薄黃膩，脈沉弦。仍以上方改檳榔為20克主之。3劑，日1劑。

4月5日三診：陰囊已無抽痛，故股部也無抽痛。陰囊持續發涼消失，雖有陣涼，但已不涼至胃部，腹較脹，大便日2次量少，下肢微腫，苔薄黃，脈沉。仍以上方改檳榔為25克主之。3劑，日1劑。

4月21日四診：以上方加減調理17劑，病已愈，仍以上方加減3劑以鞏固之。

按：長期精索痙攣很少見。精索為筋，應為肝所主，該患者精索痙攣為肝鬱化風及寒邪收引所致，前諸醫或溫腎壯陽或滋補腎陰或補中益氣，葯不對證故難收效。筆者以舒肝理氣熄風，溫經散寒止痙治之，使抽痛消失而愈。

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