一表掌握：動脈粥樣硬化性腎血管病治療演變過程

過去的幾十年里，我們對動脈粥樣硬化性腎血管病（ARVD）的自然病程、病理生理的認識逐漸清晰。針對 ARVD 的治療手段逐漸進步，降低了腎動脈狹窄進展成腎動脈閉塞的幾率，改善了臨床預後。

英國索爾福德皇家 NHS 信託基金會腎臟病科的 Diana Vassallo 總結了從 20 世紀 30 年代至今 ARVD 的治療演變並提出了今後的發展方向。發表於 2016 年的 Nephrol Dial Transplant 雜誌上。

表 1 ARVD 治療的歷史演變

上表中所提到的「高危」患者是指

1. ARVD 導致嚴重的 AKI；

2. 需要使用腎素-血管緊張素阻斷劑，但因為 ARVD 而不能耐受者；

3. 反覆發作急性左心衰；

4. 難治性高血壓；

5. 腎功能快速惡化；

6. 「腎實質冬眠」的患者；

7. 慢性心衰患者。

總之，目前而言，多靶點的藥物治療（阿司匹林、他汀類調脂葯、腎素-血管緊張素阻斷劑）仍是 ARVD 的核心治療。某些患者能從血管重建中獲益，但目前沒有有效手段精確識別出這些「高危」患者，值得將來投入更多的關注和努力。

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