孩子心臟第一殺手川崎病

川崎病，因1967年日本醫生川崎富首先報告而得名，又稱「皮膚黏膜淋巴結綜合征」。表現為全身瀰漫性血管炎症。治療不及時會損害冠狀動脈，嚴重影響心血管功能，甚至發生心肌梗死；也是成年後發生冠心病的潛在危險因素。假如你的孩子高燒不退，使用常規治療藥物沒有任何效果，家長要特別警惕，注意孩子是否患上了川崎病。

判斷川崎病要掌握6點

以下6個主要癥狀中，只要出現5個就可以診斷為本病；如果只出現4個癥狀，但通過超聲心動檢查或心血管造影檢查，證實有冠狀動脈瘤或冠狀動脈擴大，在排除其他疾病的基礎上，可確診為本病。

1.持續發熱5天以上。初期與普通感冒相似，出現持續39℃~40℃的高熱，但使用一般治感冒的藥物沒有任何效果。與普通感冒相比，患兒一般狀態不佳，食欲不振，精神不好，多數患兒發病初期就比較嚴重。

2.雙眼球結膜充血，但沒有眼部的分泌物。

3.口唇發紅，草莓樣舌；口腔及咽部粘膜瀰漫性充血。

4.急性非化膿性頸部淋巴結腫大。

5.多形性皮疹，但沒有水皰或痂皮。

6.急性期手掌與足底充血、硬結性水腫；恢復期手指和腳趾尖開始片狀脫皮。

早期治療防冠脈病變

川崎病對兒童的危害並不是發燒、皮疹以及淋巴結腫大等外在表現，而是對心臟等內在臟器的危害。小孩患病後，若未得到及時治療，15％~20％患兒可並發心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害，其中心血管損害最為突出，可持續數月到數年，引起冠狀動脈瘤、冠狀動脈擴張、冠狀動脈狹窄或閉塞等，嚴重者可形成血栓、管腔狹窄閉塞乃至心肌梗死。因此，早期發現和治療顯得尤為重要。一般認為，孩子發病12天以內確診都算及時，如能在發病5～9天正確治療，效果更好。

川崎病導致冠狀動脈病變的高峰期，是在起病後兩周左右(即疾病的恢復期)。為了早期發現冠狀動脈病變的部位和大小，可以做心臟彩超，看看冠狀動脈有沒有擴張，有沒有冠狀動脈瘤的產生。大部分川崎病冠狀動脈病變屬於擴張型，多為一過性，一般3~4周後恢復正常；冠狀動脈瘤只佔很少部分，巨大動脈瘤更為少見。不過，即使發生了冠狀動脈瘤，家長也不必過分擔心，因絕大部分經嚴格正規治療後，是可以消失的。

愈後仍需定期複查

川崎病的治療並不複雜。早期可大劑量靜脈滴注丙種球蛋白，對防止冠狀動脈瘤的形成非常有效。為防止冠狀動脈瘤內血栓形成，可給予抗血小板藥物阿司匹林、潘生丁等，待熱退後減量，一般治療兩個月即可停葯。當然，如果已出現冠狀動脈病變，則需用藥至冠狀動脈恢復正常為止。

需要提醒的是，即使無冠狀動脈病變的患兒，出院後的第1、3、6個月及1~2年內，仍需定期進行全面檢查，包括心電圖和超聲心電圖等。出現了冠狀動脈瘤的患兒，由於容易發生冠狀動脈狹窄或阻塞性病變，可引起心肌缺血、心肌梗死，應每月進行心電圖、動態心電圖或心臟超聲檢查，並在醫生的觀察指導下進行連續性治療，直至冠狀動脈恢復正常。

（文/羅勤 生物學博士 華中師範大學生命科學院）

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