牙壞了到底是治療好還是拔除好

牙壞了到底是治療好還是拔除好？

　　牙疼不是病，疼起來真要命。許多人都遇到過牙病，牙壞了到底是治療好還是拔除好？很多人為此糾結。

　　什麼是健康的口腔

　　世界衛生組織關於口腔健康的五大標準：牙齒清潔，沒有齲洞，沒有疼痛感，牙齦顏色正常，沒有出血的現象。

　　牙齒的常見病齲病

　　齲病發病廣泛，表現為牙齒表面缺損、顏色變黑、形成洞，也叫蛀牙或者蟲牙。齲病是一種進行性的疾病，一旦有了齲齒，病變過程就不會停止，小洞會發展成大洞，最終會引起牙神經疼痛。所以齲齒一定要及時進行處理的。

　　牙齒的結構

　　牙齒髮揮功能，靠牙體組織和牙周組織。

　　牙齒暴露在口腔內的部分，叫牙冠。埋藏在骨頭裡面部分，叫牙根。牙冠和牙根構成牙齒組織的主體。周邊的組織，用來支持這個牙體的牙周膜、牙槽骨、牙齦等，叫牙周組織。

　　牙齒可以用兩句話來形容：堅強的外包，柔弱的內心。牙齒的外部結構十分堅硬，牙釉質是人體內最堅硬的組織。但牙齒的內部十分柔弱，裡面的牙髓組織中有大量的血管、神經、細胞，一受到刺激就會產生疼痛。

　　牙髓炎

　　牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常劇烈，可以在沒有任何誘因的情況下，突然疼起來。隨著炎症的加重，這種疼痛會越來越頻繁，在晚上比較多見，也叫夜間痛。

　　為什麼牙髓炎會這麼疼？這跟牙齒結構有很大的關係，齒外表是一個堅硬的外表，不可能有任何體積的改變，當內部有炎症發作的時候，會產生大量的滲出物，這種滲出物無處排泄，就會導致牙體內部的壓力急劇增高，壓迫神經，因此產生疼痛。

　　有些人在疼了幾天之後突然不疼了，這是因為牙齒內部的神經已經完全壞死，喪失了對疼痛的感知能力，但炎症依舊存在，終將進一步發展，到達根尖部牙槽骨內，就會發生根間周炎。

　　根間周炎

　　根間周炎是牙齒感染最嚴重的階段，感染已經進入牙槽骨中了。如果不治療，這個感染就會長期存在，作為一個病灶，誘發其它疾病。

　　牙周炎

　　口腔內有大量的細菌，這些細菌彼此集聚成團，形成牙菌斑，黏附在牙齒表面或者口腔內的黏膜表面。

　　刷牙的根本目的，就是為了去除牙菌斑。

　　如果口腔衛生不好，牙菌斑的細菌就會孳生，形成牙結石，刺激牙齦出血，牙齦出血是牙周炎最早期的一個信號。

　　牙結石不斷累積，甚至會跑到牙齦底下，造成牙齦萎縮，最終就會導致牙齒鬆動甚至脫落，這就是一個牙周炎的發病過程。

　　牙周病被稱為世界性難題，因為無論是牙齦還是牙槽骨，一旦損失沒有任何的醫學手段可以使它再生，所以及時治療很重要。

　　治療牙病三原則

　　當我們去拜訪牙醫的時候，醫生會根據他的檢查提供治療方案。通常來講，一定會遵循三個原則：第一，解除病痛。痛苦是我們去看牙的一個主要因素。第二，醫生會為這種失去功能的牙齒恢復功能。第三，兼顧美觀的需要。

　　治太麻煩，拔行不行？

　　患者看病有自身的心理預期，比如說希望這個治療能夠無痛、舒適、效果好，最好次數不要太多，費用也不要太高。

　　這樣，醫生的治療方案和患者的心理預期之間，肯定會有一些差異。

　　例如，患者有一個牙齒得了牙髓炎了，醫生說首先需要殺神經，這個治療大概三次，預計兩到三周才能完成。然後進入第二個階段的治療，給這個牙齒再做一個牙冠，又需要三次。患者就會感覺有些煩瑣，醫生還有可能會說，治療不一定成功，因為每個患者口腔內牙齒本身條件不同，醫生也不能完全確保其使用壽命。

　　面對這樣一種次數繁多、時間冗長、費用並不低廉、治療效果也不能完全保證的牙病治療過程，許多患者會想，為什麼還要治呢？還不如拔掉算了。現在有種植牙，種一顆行不行？

　　舉個例子來回答這個問題，假如有人口腔內的天然牙齒都沒有了，全部用種植牙來替代。但您千萬不要以為這是一件很高大上的事情，因為當口腔內全部都是種植牙的時候，你會發現你吃米飯、麵條都沒有差異，因為種植牙對食物硬度、質地沒有感知能力。

　　所以，再好的種植牙也不能取代天然牙，還是要盡量保存天然牙齒，有牙病及時治療。

　　隨著現代口腔醫學的發展，牙齒的保留和治療方案有很多。但有一些情況牙齒是不能被保留的，比如牙槽骨骨頭髮生嚴重的根間周炎，沒有治療的必要了，就需要拔掉病牙。再比如智齒阻生，智齒傾斜生長，會對前方的正常牙齒側面造成嚴重的破壞，這種情況下也需要清除牙齒。

　　牙齒缺失 及時修復

　　口腔內的牙齒彼此排列緊密，力量分布十分均衡。如果少了一個牙齒，就會發生一系列的連鎖反應。首先力量分布不均衡了，缺失牙那個區域，兩側的牙齒就會向中間倒，上面的牙齒也會向下垂，時間越長，這種牙齒的移位的情況就會變得越嚴重，對於原本健康的牙齒，也會造成很大的損害。牙齒缺失還會對人的面容產生影響，所以牙齒缺失要及時修復。

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