注意：他們會引起血糖的劇烈波動！

健康 11-01

糖尿病是一組以慢性血糖增高為特徵的代謝性疾病。高血糖是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起。糖尿病人若長期存在高血糖，會導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管等慢性損害。病情嚴重時可發生酮症酸中毒，高滲性昏迷等癥狀。

防治高血糖，需要定期監測血糖變化。明確診斷標準，早發現，早控制！

注意：他們會引起血糖的劇烈波動！

有糖尿病癥狀，任何時間血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.8mmol/L。

有糖尿病癥狀，血糖未達到上述標準，進行口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），2小時血糖≥11.1mmol/L。

糖尿病患者，特別是一些老年糖尿病患者，往往合并其他的疾病，如高血壓，冠心病，高脂血症等。

而治療這些疾病的藥物，有些是有生糖作用的，有些與降糖葯合用會產生對抗降糖葯的作用，甚至會增加毒性危險。而有些藥物與降糖藥物合用，會增強降糖作用，導致低血糖。

容易引起低血糖的藥物

利福平和甲苯黃丁脲不能合用，氯黴素和胰島素，磺醯脲類口服降糖葯不能合用；四環素，優降寧等能增強降糖作用。

降脂血葯安妥明等不能與磺脲類降糖葯合用。解熱鎮痛葯可促進胰島素分泌。

環孢類藥物也可以降低血糖。如果您在服用上述藥物時，如果與降糖葯合用，請一定告知醫生或者藥師，避免引起低血糖。

容易導致血糖升高的藥物

甲狀腺激素類藥物，吩噻嗪類藥物（氯丙嗪、奮乃靜等）、速尿等具有升高血糖和對抗降糖葯的作用；異煙肼與磺脲類降糖葯合用會出現糖尿和高血糖，甚至產生不可逆的糖尿病；苯妥英鈉可抑制胰島素的分泌，引起高血糖；

治療二型糖尿病，除了注射胰島素外，通常採用口服降糖藥物進行治療的方式，各類降糖藥物的使用注意事項如下：

1，促進胰島素分泌的葯，只適用於2型糖尿病患者磺醯脲類：依賴於機體尚有的一部分有功能的B細胞，服用本類藥物時，需限制每日的總熱量攝入，否則會增加體重，反而加重病情。

代表藥物：甲苯磺丁脲，格列苯脲，格列吡嗪，格列齊特等。當達到滿意療效後，可試行減量，以採取最低有效量，避免低血糖。

2，雙胍類，適用於2型糖尿病患者，尤其是肥胖者的一線用藥，但是僅用於糖尿病並發酮症酸中毒，充血性心衰等，也不適用於兒童，孕婦和哺乳期婦女。餐中服用可降低胃腸道反應。

代表藥物：二甲雙胍，可與磺醯脲類合用，有協同作用。

3，葡萄糖苷酶抑制劑，延緩碳水化合物的吸收，降低餐後血糖，是2型糖尿病的一線藥物，尤其適用於空腹血糖正常而餐後血糖明顯升高者。

代表藥物：阿卡波糖（拜糖平）。

4，胰島素增敏劑（格列酮類），提高細胞對胰島素作用的敏感性，減少胰島素抵抗。

代表藥物：羅格列酮。

5，醛糖還原酶抑制劑，適用於糖化血紅蛋白值高的糖尿病患者。

代表藥物：依帕司他。

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