甲狀腺結節臨床醫患的十問十答

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，又叫甲狀腺腫物，可多發可單發。

導致甲狀腺結節的病因很多，包括甲狀腺自身的增生性疾病、炎症、自身免疫性疾病，都可以導致甲狀腺結節。

較大的結節可隨甲狀腺上下移動；較小結節需通過甲狀腺檢查觸診。一般把甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節占絕大多數，惡性結節不足1%。

一、甲狀腺結節能自愈嗎？

甲狀腺結節能否自愈與甲狀腺結節產生的病因、性質有關。一般增生性甲狀腺結節可以自愈，甲狀腺炎引起的甲狀腺結節，可以自愈。

良惡性腫瘤引發的甲狀腺結節，多數不能自行消失，後期發展科出現吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，局部淋巴結腫大或出現遠處轉移，發現病症需及時進行有針對性的藥物治療或者手術治療。

二、什麼是甲狀腺結節鈣化？

甲狀腺結節鈣化，是指在B超或者CT影像診斷的基礎上，發現甲狀腺結節的鈣質沉積。

它是判斷甲狀腺結節性質的一個參考指標，比如甲狀腺結節出現沙粒樣的鈣化，再結合其它指標，可作為甲狀腺癌的診斷。

但甲狀腺結節鈣化還不足以診斷甲狀腺腫瘤的良惡性，也有很多鈣化是良性的，它還需結合甲狀腺的形態、血流等其他因素綜合判斷甲狀腺結節的性質。

三、甲狀腺結節癥狀有哪些？

甲狀腺結節的癥狀主要與甲狀腺結節產生的原因有很大關係，比如炎症性疾病導致的甲狀腺結節，可出現發熱、頸部疼痛的癥狀。

比如甲狀腺新生物（包括甲狀腺良惡性腫瘤）導致的甲狀腺結節，癥狀與結節的大小，結節的個數有關：如果結節較大，可出現頸部腫物的癥狀，腫大的結節通過皮膚表層可見。

如果是惡性腫瘤導致的結節侵犯神經，患者可出現聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。

四、引起甲狀腺結節的原因有哪些？

引起甲狀腺結節的原因很多，包括甲狀腺本身的增生性疾病、炎症、自身免疫性疾病、甲狀腺良惡性腫瘤等。

此外，甲狀腺結節的產生與環境、遺傳、精神狀態、日常的生活飲食習慣等也有很大關係。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

五、甲狀腺結節的危害有哪些？

不同病因和性質引起的甲狀腺結節危害不同，如炎症或者自身免疫性疾病導致的甲狀腺結節，可能會導致甲狀腺功能減低或者甲亢。

如果是新生物包括良惡性腫瘤導致的甲狀腺結節，如果不進行治療，且結節為惡性即甲狀腺癌，則會產生腫瘤的相應癥狀，比如結節的繼續生長、對氣管和神經產生壓迫，導致聲音嘶啞、飲水嗆咳的癥狀。

建議首選明確甲狀腺結節的性質，根據不同的甲狀腺結節性質進行有針對性的治療。

六、甲狀腺結節如何治療？

治療甲狀腺結節，首先要明確甲狀腺結節的性質。良性的甲狀腺結節，如果結節大小不超過1.5公分且為良性，可先進行觀察。

如果是惡性甲狀腺結節，可以做單側葉的切除或者甲狀腺的全切；如果是自身免疫性疾病導致的甲狀腺結節，需要進行甲亢或者甲減的治療。

甲狀腺結節的治療因人而異，因病而異。建議在專科醫生的指導下，首先對甲狀腺結節的性質進行判斷，在明確性質之後再進行相應的治療。

七、甲狀腺結節的飲食要注意哪些？

甲狀腺結節飲食的注意事項主要看甲狀腺結節的性質：如果是單純的結節性甲狀腺腫和無功能的甲狀腺腺瘤，飲食無特殊注意事項，主要是避免辛辣刺激性食物。

如果是伴隨甲亢的有功能甲狀腺結節，應避免食用含碘高的食物。沒有引起甲狀腺功能變化的結節，飲食上無需特別注意。

日常生活中很多人認為，甲狀腺結節是由於過量食用海鮮引起的，患者應避免吃海帶或者不食用加碘鹽，其實這是誤區。

甲狀腺結節的飲食上需要根據甲狀腺結節的性質來進行調整，如果伴隨甲亢這一類有功能的結節，飲食上應少食用含碘類的食品，這是由於含碘類的食品會加重甲狀腺激素的產生。

八、甲狀腺結節會癌變嗎？

甲狀腺結節是最常見的甲狀腺疾病，部分正常人在體檢的時候也會發現有甲狀腺結節，多數結節都是良性的，只有5%左右的甲狀腺結節是惡性的。

甲狀腺結節是否會發生癌變，臨床一般無法確定，需要定期觀察評估，如有異常及時採取治療。

九、甲狀腺結節吃什麼葯？

甲狀腺結節的藥物應用，需根據甲狀腺結節的性質以及甲狀腺結節產生的病因來決定。比如橋本病並發甲狀腺結節，患者如果出現甲亢或甲減的癥狀，藥物治療主要是針對甲亢或者甲減的治療，而結節的甲狀腺腫，理論上藥物治療是沒有效果的。

如果患者結節較多，可以應用類似消腫、促進結節吸收的藥物，或者中藥治療。

如果患者是甲狀腺癌，治療的主要手段是手術治療，術後可根據患者的情況服用甲狀腺素片，即優甲樂一類的藥物，來抑制結節的複發。甲狀腺結節藥物的應用，建議患者一定要在醫生的指導下進行。

十、甲狀腺結節手術怎麼做？

甲狀腺結節是否需要手術治療，首先要看結節的性質，比如良性結節，包括甲狀腺腺瘤、結節性甲狀腺腫，多數不需要手術治療。

如果患者出現癥狀，比如對氣管造成壓迫，可以對病灶處進行甲狀腺的全切、次全切或者單側腺葉的切除；如果甲狀腺腺瘤，超過3公分以上，可考慮進行單個結節切除。

如果結節性質是惡性，可根據結節的大小做相應的單側葉切除或者甲狀腺全切，如果合并有淋巴結腫大或者淋巴結轉移，還需對轉移部位進行淋巴結的清掃。

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