風濕與類風濕要區分清楚

風濕免疫性疾病不僅侵犯骨骼、關節、肌肉，還會侵犯關節周圍軟組織(如筋膜、韌帶、肌腱、滑囊等)，風濕性關節炎和類風濕關節炎都屬於風濕免疫性疾病。二者名稱雖然僅差一字，但卻是兩種完全不一樣的疾病。

1、 發病年齡不同

風濕性初發年齡以9-17歲多見，男女比例相當。類風濕性在中年女性中多發。

2、 病因不同

風濕性是鏈球菌感染造成，類風濕關節是滑膜的慢性炎症，病因多種。

3、 臨床癥狀不同

風濕性常見累及大關節(膝關節、肘關節等)，不會引起關節的畸形。可見環形紅斑、舞蹈症、心臟炎的癥狀。類風濕往往侵犯小關節(尤其是掌指關節、近端指間關節、腕關節)，有時侵范其他大小關節，晚期往往造成關節的畸形。可見類風濕結節和心、肺、腎、周圍神經及眼的內臟病變。

4、 實驗室檢查不同

風濕性抗O高，類風濕關節炎往往類風濕因子高，CCP、AKA會出現陽性。

5、 治療方法不同

風濕性以消除鏈球菌感染為主，青黴素是首選藥物。同時對於關節疼痛、心臟炎等進行相關處理。類風濕以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度的提高患者的生活質量為目標。用藥上及早應用抗風濕葯。在關節疼痛腫脹期間應用非甾體抗炎葯控制疼痛等癥狀。出現內臟併發症時進行相關治療。

6、 預後不同

風濕性治療後關節無變形。類風濕晚期可出現關節畸形。

7、診斷標準不同

類風濕關節炎：1)晨僵至少1小時(≥6周)。 2).3個或3個以上關節腫(≥6周)。3)腕、掌指關節或近端指間關節腫(≥6周)。 4)對稱性關節腫(≥6周)。 5)皮下結節。 6)手x光片改變。 7)類風濕因子陽性(滴度>1∶32)。

風濕性關節炎：1)一般無高熱，僅少數病人有低熱。2)關節多為酸痛，呈遊走性竄痛或限於一兩個關節輕度腫痛，3)關節功能因疼痛輕度受限。如累及膝關節則行走、上下樓及蹲站時困難。呈反覆發作，遇天氣變化時加重。4)有時四肢出現環形紅斑或結節性紅斑，說明有風濕活動，應進一步檢查。5)有的病人心臟並無器質性改變，常有心悸、胸悶、憋氣等現象。

風濕性關節炎和類風濕關節炎都屬於風濕免疫性疾病，但是二者卻有本質區別，生活中也有很多人常將它們混淆起來。風濕性關節炎和類風濕關節炎的鑒別應從發病年齡、病因、臨床癥狀、實驗室檢查、治療方法以及診斷標準等方面著手。

文章來源：上海仁濟醫院 疼痛科 王祥瑞