特朗普一上台，奧巴馬的這項軍隊醫療改革提供可能要泡湯

特朗普當選美國總統之後，許多媒體都在分析他上台之後的軍事政策，本文作為好事者，也船載以入個奧巴馬的軍隊醫療改革問題湊點熱鬧，因為特朗普曾經向他的選民承諾，上台之後要推翻奧巴馬的醫改計劃。

圖註：這是中國醫保，美國人也面臨醫保難題

美國國防預算曆來是美國政府省錢的目標，奧巴馬提議在未來10年削減國防預算1萬億美元，美國國會又提議進一步削減5000億美元的國防預算，所有這些已經嚴重影響了國防部推進軍事現代化的能力。從美國國防部的角度考慮，面對人力成本逐年上升的形勢，如何消化這1.5萬億的預算削減也是一大難題，五角大樓因此想到從軍人工資、津貼和衛生保健中擠出油水，軍隊醫改也在配合奧巴馬醫改蠢蠢欲動。

美軍的TRICARE福利

美國企業研究所向國防部提出了系統的醫改方案，方案建議改革按以下3個原則進行。一是提高軍事醫療機構戰備水平；二是保持和提高醫療質量，包括沒有加入TRICARE計劃但仍在軍隊系統看病的軍人。三是提高醫保資源使用效率，受益人和國防部之間要實現公正合理的成本分攤，保證軍人健康地為國效命。在這些建議之中，現役士兵和家庭、被撫養人不需要額外的支出，退役軍人和遺屬也不受費用上漲的影響。在這些原則之下，最主要的改革舉措就是部分醫保受益人交納保險金。

美軍的TRICARE福利涉及軍人家庭

那些沒有完全加入醫保標準計劃和附助計劃的受益人，每年交納120美元的年費，並根據醫療通貨膨脹指數逐年增加，此外，醫保終身計劃受益人也需要交納這種120美元浮動式年費。這種醫療成本分攤應做到層次化，根據退休金高低決定繳費金額，繳費期限為4～5年，具體劃分標準是：退休金在22589美元以下的，每年交納24美元；退休金在22590～45178美元之間的，每年交納36美元；退休金在45180美元以上的，每年交納48美元。

特朗普擊敗右邊這個站不穩的女人，他自己要站穩也尚需時日

如果特朗普履行他的競選諾言，那麼上述改革就會被終止。如果特朗普像當選後改口那樣對奧巴馬的醫改計劃進行「改革」，那麼他在短期內可能沒有精力，因為他的總統事務小組都是匆匆搭起來的班子，自己的親戚都劃拉進來不少，對於醫療改革這麼細緻的問題，估計他得等個兩三年坐穩當了之後才能下手。

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