肺心病隱藏深，黃元御傳人妙劑治此病！

小編導讀

肺源性心臟病簡稱肺心病，是一種較嚴重的心肺疾病，現如今，本病已慢慢發展為一種常見病、多發病。中醫學認為，肺源性心臟病系脾濕肝鬱、膽胃上逆、肺失降斂、心陽浮動、宗氣不固所致。該如何治療本病呢？但看黃元御第五代傳人麻瑞亭如何妙用中醫治此病！

【脈證機理】平人中氣健旺，肝脾溫升，肺胃清降，膽火蟄藏，心腎交泰，所以肺源性心臟病弗作。

脾家濕旺之人，肝脾郁陷，膽胃上逆，礙肺之降路，致使肺氣上逆，而作咳嗽。肺為華蓋，官居相傅，而主治節，與心君同居上焦，為心之宅。咳嗽日久不愈，致使肺虛，其氣虛逆而不斂，心陽因而浮動，宗氣不固，而作心悸，是病肺源性心臟病。

膽胃上逆，肺不降斂，故症見咳喘氣短，胸悶痰多，咳逆倚息不得卧，胸脅支滿，乾嘔納少。心陽浮動，不能下交於腎，故症見心慌悸動不安，當臍跳動。氣為血帥，血隨氣行，氣虛不能行血，故而面色蒼白不澤；血瘀脈絡，故症見口唇、兩顴紫暗。久病脾濕腎寒，肝木郁陷，疏泄不利，致水濕泛溢，故症見肢體浮腫，顏面尤甚。水濕停聚，故而下肢腫脹，甚則腹水。肺為水之上源，久病肺虛，不能化氣為水，故而小便不利。君相二火，不能下潛以溫腎，腎家虛寒，不能納氣，故症見氣虛喘促，呼多吸少，動則喘息汗出，精神不振。

宗氣不固，虛陽不斂，故脈現細濡，寸關大，出疾入遲，舌苔白黏膩。病久而作腹水者，陰凝氣結，則脈現沉細，寸關大，舌苔白膩。

【治則】健脾滲濕，平膽疏肝，清肺理氣，降逆安神。

【方葯】茯苓12g，澤瀉9g，炒杭芍9g，粉丹皮9g，制首烏12g，廣橘紅9g，炒杏仁9g，法半夏9g，廣鬱金9g，澤蘭30g，柏子仁9g，北沙參12g，砂仁6g。水煎溫服。

【方解】茯苓、澤瀉健脾滲濕；炒杭芍、粉丹皮、制首烏平膽疏肝；北沙參、廣橘紅、炒杏仁、廣鬱金、法半夏清肺理氣，寬胸降逆；澤蘭通經化瘀，利水消脹；柏子仁養心安神；砂仁暖脾行瘀。

【加減】胸盈喘劇者，去炒杏仁，加全瓜蔞9～12g，寬胸利痰止喘。胸悶脹者，去廣橘紅，加鵝枳實6～9g，利氣寬胸。咳痰帶血者，加白茅根15g，山萸肉12～15g，斂肺止血。胸脅作痛者，加延胡索9g，行瘀止痛。瘀血肝大者，加丹參15g，澤蘭葉30g，化瘀利尿消脹。腹水鼓脹者，加漢防己9g，利水消脹。

實喘不得卧、大便不利者，酌加芒硝9g，通便以止喘。吐血量多者，加藕節60g，斂肺止血。腹脹不消者，增澤蘭為30g，加漢防己12g，冬葵子9g，滑竅利尿消脹。咳嗽劇者，加川貝母9g，清肺理氣止咳。心下悸動者，加石菖蒲9g，祛痰行瘀止悸。中下寒濕、腹水嚴重者，改砂仁為草蔻仁9g，溫暖中下，行瘀消脹。

【忌宜】忌煙、酒、辛辣之品，以營養價值高之飲食為宜。

【按語】肺源性心臟病多由肺氣腫等慢性肺部疾患遷延不愈，久而累及心臟而成，屬中醫學「咳喘」、「痰飲」、「心悸」、「水腫」等範疇。

本病病機主要為脾家濕旺，致使肝脾郁陷，膽胃上逆，心肺無路潛降，虛陽上浮，宗氣不固，陰乘陽位，故治療重在削陰潛陽，健脾滲濕，以復中土之運轉，使清陽上升，濁陰下降，濕去而氣平，可漸而向愈。後期中氣虛敗，肝臟瘀血硬化，肝大平臍，腹水嚴重者，不易挽救。所以然者，中氣虛敗，致使清陽不升而神敗，濁陰不降而精竭，陰陽不能順接，瀕於離決，故而難治。麻黃辛散，本病禁用；用則肺氣更逆，必衄血不止，致虛陽上飛，促其命期。咳喘劇者，用麻黃雖可使咳喘稍平，但後患無窮。

新媒體編輯：王丹

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