你的餘生風險高嗎？健康樂活從調血脂開始

血脂異常是心血管病的主要危險因素，因此提早預防和控制血脂異常能夠讓人遠離心肌梗死、卒中等疾病。最近我國專家發布了新版《中國成人血脂異常防治指南》（以下簡稱《指南》），其中有不少值得大家關注的信息。

相同的血脂異常 風險未必相同中國醫學科學院阜外心血管病醫院高潤霖院士等專家介紹說，新指南對人群的心血管病危險分層做了重大更新，對缺血性心血管病極高危人群提出更嚴格的控制目標。《指南》強調要根據個體心血管發病危險決定治療措施；強調治療性生活方式改變作為血脂異常患者的基礎治療措施；強調高膽固醇血症患者和高危以上人群長期藥物調脂治療的重要性。《指南》提出通過定時血脂檢測，早期發現高膽固醇患者；從生活方式干預、控制危險因素和規範診療入手，努力提高人群血脂異常防治的知曉率、治療率和控制率水平。

簡單來說，《指南》告訴我們，同樣的血脂異常指標對不同的人有不同的風險，所以單獨看某一個血脂指標還不夠，醫生會根據更多的個人信息，如年齡、性別、疾病史等綜合判斷每個人該怎樣應對血脂異常。在治療中，吃藥固然重要，但首先要改變生活方式，比如低油、低鹽飲食，增加運動量等。生活方式干預是一種最佳成本/效益比和風險/獲益比的治療措施。

中青年人群應關注餘生危險新指南中，中青年血脂異常人群應關注的餘生危險是個挺新鮮的概念。指南提出，對年齡低於55歲人群應關注心血管病餘生危險。

通常對於血脂異常的人，醫生會根據多個指標將患者分為極高危、高危、中危、低危，而後再選擇治療方案。有些研究發現，在低於55歲的血脂異常中危患者中，有些人在未來發生動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的風險比其他人高，即他們血脂異常的餘生危險高。因此這些人雖然是中危，也應該進行早期干預。

誰會是餘生風險高的人呢？指南提示，低於55歲，經判斷ASCVD10年發病危險為中危的人群，如果具有以下任意兩項及以上危險因素者，其餘生危險為高危。

1.收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥100毫米汞柱。2.非-HDL-C≥5.2毫摩爾每升。3.HDL-C<1.0毫摩爾每升。4.體重指數≥28。5.吸煙。

優先關注低密度脂蛋白膽固醇在血脂檢查中，有低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇等，它們有好有壞，常常讓人眼花繚亂。這次新指南似乎簡化了我們看血脂的方法。新指南說，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）或膽固醇升高為特點的血脂異常，是動脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險因素；無論採取何種藥物或措施，只要能使低密度脂蛋白膽固醇下降，就可穩定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，並能顯著減少這些致死致殘性疾病的發生率、致殘率和死亡率。所以，太多指標看不懂時，優先關注低密度脂蛋白膽固醇，努力讓它達標最好。

檢查血脂不都是「一年一次」

每年參加體檢是大部分人了解血脂異常的途徑。在新指南中對不同人群有不同的建議，有些人是需要更頻繁檢測血脂的。指南建議：

★20歲～40歲的成年人至少每5年測量1次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）。

★建議40歲以上男性和絕經期後女性每年檢查血脂。

★動脈粥樣硬化性心血管病患者及其高危人群，應每3個月～6個月檢查1次血脂。

★因動脈粥樣硬化性心血管病住院的患者，應在入院時或入院 24個小時內檢查血脂。

血脂檢查的重點對象包括有動脈粥樣硬化性心血管病病史者；有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙等多種心血管病危險因素者；有早發性心血管病家族史者（指男性一級直系親屬在55歲前或女性一級直系親屬在65歲前患缺血性心血管病），或有家族性高脂血症患者；皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。

文/健康報記者 鄭穎璠 王丹

圖/源自網路

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