眼睛周圍皮膚紅的像燈籠，醫生說竟然是肺癌導致的！

老爺子走進診室的時候，他的眼睛就暴露了問題。

老人的上下眼板輕度腫脹，顏色是紫紅色，這使得眼袋顯得更加的明顯。老人看上去很精神，走路也是虎虎生風，一點也看不出是75歲老人的樣子。老伴陪著，手裡拿著CT的片子，站在旁邊。

這時老太太先開口了，說醫生您先看一下片子，老頭的肺有點問題。老頭耳朵很背，你千萬別說。說完並使勁的朝我使眼色。我理解了，估計是肺癌，我想。

我接過片子一看，儘管我不是外科醫生，更不是放射科醫生，但CT片子上左肺的一大半已經明顯的癌變。我又翻看了病歷，醫生清楚的寫明建議住院治療，但老爺子拒絕住院，並簽了字。

老太太說：四年前做CT的時候就懷疑是肺癌，當時面積很小，也建議住院治療，但老頭認為自己身體很好，脾氣很倔，拒絕治療。平時也吃得香睡的香，也抽煙和喝酒，不過這幾個月來咳嗽明顯厲害了，所以在兒女的千叮萬囑下才來醫院做得檢查。現在老頭還是不知道病情，就以為是肺炎，還是堅持拒絕住院。這次請醫生看看老頭皮膚是怎麼了，是不是過敏？

我告訴老太太，這可不是過敏，這是一種自身免疫性疾病，醫學叫皮肌炎，老爺子的皮肌炎就是因為肺癌導致的，這個病典型的特點就是老爺子「眼周和前胸特別典型的紫紅色水腫性紅斑」，還有老爺子「手背手指和指甲周圍特徵性的紫紅斑，還可以看到的毛細血管擴張」。

當我幾乎貼著老爺子耳朵詢問老爺子走路有沒有勁、把手舉起來費勁不費勁，上樓梯邁得動腿不的時候，老爺子說我好著勒，能走路能吃飯能睡覺，上樓梯不費勁，就是有些咳嗽。

我想可能皮肌炎還沒有影響到老人的肌肉，因為皮肌炎可能會影響到大腿和上肢的肌肉，導致蹲下或者坐下時抬腳費勁，往上舉手或者梳頭髮費勁。

老太太始終不想讓老爺子知道肺癌這個事情，所以我也特別謹慎，所以我只能告訴老爺子這個臉上的皮疹是因為肺的問題引起的，只有把肺的毛病治好了，身上這些皮疹就可以消退。老爺子一聽這個，嗯，我知道啦，那就不用治啦，肺的問題我回去再考慮考慮，都四年了，沒啥事兒。說完，起身，帶著老太太走出了診室。我也不知道該說啥了。。。。。。

其實，關於患者是否享有疾病知情權的問題，一直很不好處理。很多人呼籲患者應該完全享有知道自己什麼疾病的權利，但是往往家屬們一致保密，而且要求接觸到的醫生護士一律保密，尤其是碰到惡性腫瘤的時候。醫生護士也很無奈，沒辦法，必須配合家屬，否則真的是吃不了兜著走，不過還是建議家屬在適當的時候應該讓患者接受自己的疾病的事實。

這位老人的皮肌炎，還需要進行一系列的檢查，比如皮疹的病理活檢，需要評估是否有肌肉病變，包括肌電圖、血清肌酶和免疫指標等一系列檢查，肺癌也需要認真的考慮治療，可能也只有讓老人知道自己的病是肺癌，老人才可能會重視吧，或許老人就是一個把病看的很淡的人？

在此提醒，如果家裡老人的皮肌炎一旦確診，一定要尋找是否有潛在的惡性腫瘤，比如最常見的卵巢癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、淋巴瘤等。要時刻保持警惕，定期詳細全面的實驗室檢查很重要。

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