這些部位乾燥、粗糙，皮膚增厚，提示惡性腫瘤

黑棘皮病，在臨床上分為惡性h黑棘皮病和良性黑棘皮病。其中惡性黑棘皮病多和腹部腫瘤有關係，預示著內臟腫瘤多數為腺瘤的發生，其中胃癌最多，其次為胰腺癌、肝膽管癌、乳腺癌、腸癌、子宮癌、卵巢癌等。這就是今天的主題：黑棘皮病！

經常遇到這樣的患者，身體很胖，頸部皮膚黑黑的，摸上去皮膚很厚，仔細一摸皮膚有種絨絨的感覺。這就是黑棘皮病，只是和上面說的惡性黑棘皮病有很大區別。黑棘皮病容易糊現在如頸、腋窩、腹股溝、乳頭下、臍窩、肛門外生殖器等處。

黑棘皮病有8種類型。除外惡性黑棘皮病，還有良性黑棘皮病、肥胖性黑棘皮病、癥狀性黑棘皮病、惡性黑棘皮病、肢端黑棘皮病、單側性黑棘皮病，藥物性黑棘皮病、混合性黑棘皮病等7種。

肥胖性黑棘皮病，常見於肥胖者。這種類型的黑棘皮病在臨床上最常見，通常可以看到肥胖者頸部甚至背部皮膚粗糙變黑。如果繼續檢查，可以見到腋窩、腹股溝等部位皮膚變黑。這類患者不伴有腫瘤，通常在減肥後減輕或者消失。還有一些黑棘皮病和胰島素有關，嚴重的胰島素抵抗會出現黑棘皮病。

惡性黑棘皮病，伴有惡性腫瘤。也分為3類，約60%患者皮膚癥狀與內臟惡性程度同步進展，約20%患者皮膚癥狀先於惡性腫瘤數年，約20%患者惡性腫瘤是原發的，皮膚癥狀是繼發的。所以，我們醫生在臨床上看到黑棘皮病患者，通常會建議他們檢查下內臟，排除腫瘤。當然，惡性黑棘皮病中老年人好發，小孩很少見。

所以，很多時候，皮膚科醫生也要懂得內科病，很多內科疾病尤其是腫瘤會在皮膚表面有特殊的表現。

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