男性精索靜脈曲張原因及臨床表現

精索靜脈曲張指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，屬於血管性疾病，也是男科常見的疾病之一。

精索靜脈曲張患病概率

精索靜脈曲張在普通男性人群中患病率稍高，為10%-15%，原發性男性不育中，精索靜脈曲張佔到30%-40%，在繼發性不育中，精索靜脈曲張患病率為69%-81%。精索靜脈曲張患者的一級親屬共患病概率顯著增加，也就是說患者父親和兄弟精索靜脈曲張的可能性較大。

精索靜脈曲張有原發性和繼發性之分。原發性精索靜脈曲張常見於青少年。繼發性常由左腎靜脈或下腔，靜脈病理性阻塞、外在壓迫等造成精索靜脈迴流障礙所致。原發性平卧休息後可緩解，繼發性則不能。

精索靜脈曲張病因

原發性精索靜脈曲張病因有：精索靜脈瓣缺如或功能不良導致血液反流;精索靜脈壁及周圍結締組織薄弱或提睾肌發育不全，側支循環建立;長時間站立影響精索靜脈迴流，左腎靜脈壓力增高等。

精索靜脈曲張常見於左側，其次為雙側，單純右側少見。左側較右側常見的原因可能是左側精索內靜脈行程長，呈直角匯入左腎靜脈，靜脈壓力較大亦或是左腎靜脈在腸系膜上動脈與腹主動脈之間受壓，影響左側精索內靜脈迴流，甚至導致反流。

繼發性精索靜脈曲張可見於左腎靜脈或腔靜脈瘤栓阻塞、腎腫瘤、腹膜後腫瘤、盆腔腫瘤、巨大腎積水或腎囊腫、異位血管壓迫等。

精索靜脈曲張臨床表現

精索靜脈曲張常表現為陰囊的墜脹感、疼痛不適;精子質量下降，出現少精、弱精、無精或畸形精子。常影響男性的生育，導致不孕。

作者來源：北京大學深圳醫院 泌尿外科 史本濤

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