《柳葉刀》顯示國內癌症治療費用超年收入，近八成患者難承受

「有什麼別有病」，老百姓耳熟能詳的俗語，從一個側面證明了疾病尤其是大病重病的可怕。一場大病不啻為一場災難，擊倒的不僅是身體，還有家庭財政。資料顯示，在我國現有的7000多萬貧困人口中，因病致貧的佔到近3000萬。作為健康「頭號殺手」，癌症對中國家庭又意味著什麼呢？

近期，著名的《柳葉刀》雜誌以專刊的形式發表了來自國內多學科研究團隊發布的最新健康相關研究成果。其中，國家癌症中心「中國城市癌症早診早治項目衛生經濟學評價工作組」關於目前中國癌症患者疾病經濟負擔的相關研究成果引人關注。

此前，蓋茨和梅琳達基金會資助的全球疾病負擔研究（GBD2015）最新成果顯示， 近三十年來中國大陸人口中以肺癌和肝癌為首的惡性腫瘤疾病負擔快速上升，成為影響人口健康的重要問題。然而除了從疾病流行病學角度評價外，國內尚缺乏從疾病經濟負擔層面對這一問題進行大規模實證研究的相關報道。

根據此次發表的研究摘要，國家癌症中心依託中國城市癌症早診早治項目（CanSPUC），於2012-2014年期間在全國13個省市的37家三級醫院開展了針對城市地區常見癌症（肺癌、乳腺癌、大腸癌、食管癌、肝癌、胃癌）患者的橫斷面研究，現場調查癌症患者的醫療費用及其相關經濟負擔。

此次研究共收集了14594名癌症患者的相關信息，患者的家庭年均收入摺合美元為8607美元，癌症患者的人均就診支出共計9739美元，其中因患病就診而產生的相關非直接醫療費用佔9.3%。

城市地區的常見癌種中，大腸癌和食管癌患者的經濟負擔最重，人均就診支出分別為10978美元 (10636美元–11321美元)和10506美元(10199美元–10813美元)；肺癌和胃癌患者的經濟負擔次之，人均就診支出分別為9970美元(9664美元–10276美元)和9891美元(9606美元–10176美元)；肝癌和乳腺癌患者的人均就診支出相對較為接近，也分別達到了8668美元(8358美元–8977美元)和8532美元(8234美元–8831美元)。可見，儘管不同癌種患者的經濟負擔有所差異，然而相對於其家庭年均收入而言，患病所帶來的經濟負擔都極為沉重，研究同時發現，77.6%的癌症患者認為患病給家庭帶來的經濟負擔難受承受。

另一方面，在調查同時覆蓋到的1532名癌前病變患者中，人均就診支出為3221美元(3055美元–3387美元)，約佔癌症現患患者人均支出的三分之一，這也從側面表明，癌症的早期診斷髮現和治療，無疑將有助於降低癌症患病對患者以及對社會所帶來的經濟負擔。研究同時認為，癌症患者非醫療費用的經濟負擔同樣巨大，在國內開展癌症篩查是經濟有效的。

《柳葉刀》同期還刊發了此項研究的通訊作者，中國醫學科學院腫瘤醫院石菊芳博士另一篇有關中國癌症患者生命質量評估和健康效用值研究的方法學論文摘要。上述研究，有望為將來在國內進一步針對不同癌症篩查策略開展成本效用分析，並對癌症的疾病負擔開展更為準確的綜合評估，進而為癌症防控的公共政策制定提供更為有利的循證依據打下堅實基礎。（http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31956-0）

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