癲癇的手術治療方法

癲癇這類疾病病因比較難查明，治療相對困難，目前有藥物控制和手術治療兩種主流方法。現在，讓我們來探討一下手術治療癲癇的一些常見問題。

1、手術是怎麼治療癲癇的?

【第一類：切除性手術】

目前，國內的癲癇手術已經非常成熟了，最經典的手術就是切除性手術。它的效果比較好，也是癲癇病人最常用的手術方式。手術是先通過各種手段，找到大腦里引發癲癇的病灶，然後將病灶切除。

【第二類：離斷性手術】

有些病灶無法切除，比如病灶在大腦重要的功能區，切除之後會影響運動、感覺或語言等功能，此時就可以選擇離斷性手術。癲癇的發作過程，簡單來說就是：癲癇病灶釋放出異常的電信號，這些信號通過神經傳遞到全身，引起癲癇發作。離斷性手術中，有一種硬膜下橫切手術，就是選擇其中一些傳遞異常信號的神經，將其切斷，讓它到不了全身，從而降低癲癇發作的嚴重程度和頻率;另一方面，手術不必切除癲癇病灶，也就能避免損傷大腦的重要功能區。

【第三類：神經調控性手術】

另外，近些年隨著技術的發展，神經調控手術也可以治療癲癇，效果也不錯。

2、切除性手術真的能根治癲癇嗎?

從根本上切除異常放電的癲癇病灶，將病根兒去掉，就能根治癲癇。切除性手術就是這麼做的，手術後癲癇不再發作，也就是根治了。

臨床上，做了這種手術的患者中，有60%以上的人可以根治。有些特殊類型的癲癇患者做了這種手術，效果會更好一些，大約有80~90%以上的人都能根治。

3、手術有效是什麼意思?是指癲癇再也不會發作了嗎?

癲癇手術的效果有不同的評估指標，但目前公認的是國際Engel療效分級標準：

Ⅰ級：癲癇不再發作或僅有發作的先兆，比如肢體麻木、刺痛，看東西閃光，幻聽等

Ⅱ級：發作次數極少，每年發作次數少於3次

Ⅲ級：每年發作3次以上，但是與治療前相比，發作次數減少了75%以上

Ⅳ級：與治療前相比，發作次數減少的程度低於75%

癲癇再也不發作是最理想的狀態，但是達到Ⅱ級也說明手術是有效的。

4、手術之後還要不要吃抗癲癇藥物?

會選擇做手術的患者，一般都嘗試吃過兩三種甚至更多種抗癲癇葯，但藥效有限或者根本不起作用。然而，即使做了手術，也不能突然停葯，手術後還是要繼續吃抗癲癇葯，持續1~2年。但是與術前相比，藥物種類會減少、劑量也會減少。

而且，吃藥的同時還要觀察癲癇的發作情況，一般兩年後，癲癇不再發作了，才能逐漸減量直至停葯。

文章來源：首都醫科大學宣武醫院 神經內科 任連坤 副主任醫師

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