白內障手術後效果好嗎

白內障是一種老年人常見疾病，人眼中的晶狀體正常情況下是透明的，但有一些因素能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁，如年齡增大、遺傳、高血壓、高血糖、外傷、吸煙等，這個過程就像透明的雞蛋清變成不透明的雞蛋白一樣。

白內障最好進行手術治療，但不少老人有恐懼心理，希望藉助藥物緩解。實際上，目前沒有特效藥治療白內障，即便有的藥物對早期的白內障可起到緩解癥狀的作用，但無法逆轉病情，手術是治療白內障唯一有效的方法，通過將混濁的晶體蛋白清除，換上透明的人工晶狀體，才能最終讓白內障患者重獲清晰視力。白內障的手術效果好與不好，主要與以下幾個因素有關。

因素一 手術時間的早晚

很多老人認為待白內障成熟、視力達到看不見的時候再手術，這是一種錯誤的認識。以前受到醫療設備、手術技術等條件的限制，主要是採取白內障囊內摘除和白內障囊外摘除手術，白內障手術一般建議晚期進行，而現在主要採取超聲乳化白內障吸除術，手術切口小，手術時間短，術後視力也能達到比較好的水平。白內障手術太晚，難度反而加大，不利於患者術後恢復。如果白內障已經拖延到成熟期甚至過熟期，多會引起眼內炎症，甚至引起繼發性青光眼，同時手術難度會增大，術後視力也不一定能恢復到應有的最佳效果。一般來說，在排除其他眼病影響視力的前提下，只要白內障影響了老年人的生活質量，就可以考慮做手術了。

因素二 手術方式也很重要

目前，老年性白內障的手術方式有小切口白內障囊外摘除手術和超聲乳化白內障吸除術，兩種方法的術後視力相當。一般來講，在一些醫療條件有限、沒有超聲乳化設備的醫院，或者患者的眼部條件不好，就要選擇做小切口白內障囊外摘除手術。還有一些情況，比如白內障發展到了成熟期甚至過熟期，晶狀體核太硬，或者眼部受外傷、晶狀體出現半脫位等，醫生會根據患者的眼部情況，在手術中將白內障超聲乳化手術改為囊外摘除手術。絕大多數白內障患者可以做超聲乳化白內障吸除術的，它的切口小，患者術後出現散光的程度也比較輕，視力恢複比較快。此外，手術的過程、手術的設備以及醫生是否能夠及時地發現併發症，並準確地判斷、採取恰當的處理方式，對患者術後的視力恢復都有明顯的影響。

因素三 患者自身的情況

年齡本身並不是影響術後視力恢復的主要因素，但是高齡患者的手術風險會大一些，主要是和患者的身體狀況和眼部老化情況有關。比如，高齡老人可伴有老年黃斑變性，晶體懸韌帶會更加鬆弛，這些因素會增加手術難度，影響視力恢復。另外，有的患者有一些慢性病，如糖尿病會導致視網膜病變，也可以引起白內障，如果術後血糖波動，還造成眼內反覆發生炎症，就會對視力造成明顯的影響。

因素四 術後的護理康復

雖然手術完成時患者已經能夠看見東西了，但是還需要用紗布眼墊將眼睛遮蓋起來，有助於傷口的修復，不要隨便將眼罩摘下。術後當天，盡量休息，避免低頭、咳嗽、搬重東西、大便乾燥。白內障手術後第一天到醫院檢查，患者術後要根據醫囑按時點眼藥水，包括抗生素類、激素類和眼部修復的藥物。日常生活中要注意休息，生活要規律，別吃刺激性的食物；注意用眼時間，戶外活動也要適中，可以佩戴墨鏡來保護眼睛。需要注意的是，隨著年齡的增大，眼部其他組織會繼續出現衰老，如囊膜可能會發生混濁，患者的視力會出現下降，也就是出現了後發障，這種情況到醫院做個激光治療就可以了。

閆軍/文 陳海/圖