HPV陽性離宮頸癌有多遠？10個女人9個都慌了

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關鍵詞：HPV、宮頸癌、預防

本文專家|李小毛

中山大學附屬第三醫院婦產科教授、博士生導師

讓我們來說說HPV

早些年，眾多女同胞們，常常被一個不科學的病名——宮頸糜爛嚇倒，所幸今天已逐漸走出誤區。然而，隨著健康意識的增強，體檢中出現的又一個新名詞，足以讓她們憂心忡忡、寢食難安。那就是——HPV（人乳頭瘤病毒）陽性。

李小毛教授表示：「的確有不少女性朋友，拿著HPV陽性的體檢結果前來諮詢，而且很多人心理負擔都很重，擔心宮頸癌。因為她們看到的各種信息都顯示了這個結果和宮頸癌的關係。」

「但其實，沒必要過於擔憂。並非HPV陽性就等於宮頸癌，只是有一定聯繫，宮頸癌是多種因素的綜合作用，且是一個漫長的過程。」

李小毛教授指出，體檢中發現HPV陽性，要重視，並分情況對待。

HPV家族成員

HPV不只是單一的一種病毒，它其實分很多類型，目前發現的有60多種，可以說HPV是一個大家族。據估計，中國女性HPV感染率約為16%，終身感染率累積可高達60％～70％。也就是說，60％～70％的女性，在其一生中都感染過HPV。

女同胞為什麼害怕HPV陽性，主要緣於其是宮頸癌發生的一個重要因素。

根據HPV 的致癌危險性，人們將其分為低危型和高危型兩大類。低危型HPV一般伴隨尖銳濕疣或低度鱗狀上皮內病變，不會引起宮頸浸潤癌。而高危型HPV與宮頸癌密切有關。高危型的HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45等亞型。據報道，99%以上的宮頸癌中可以檢出高危型HPV。

大多數HPV感染，都可在一年內康復

李小毛：「HPV感染較為常見，但這種感染通常是一過性的，大約70％的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染後一年內康復。機體通過自身免疫系統使病毒逐漸清除，尤其是低危型HPV更容易被機體清除。」

只有不到十分之一的高危型HPV，可表現為持續感染狀態，進而逐漸發展為宮頸癌前病變乃至宮頸浸潤癌。

從病毒感染到宮頸癌的發生，往往需要十幾年的時間。而在HPV致宮頸癌變的漫長過程中，完全可以通過常規的宮頸癌細胞學篩查及陰道鏡指導下活檢，在宮頸病變的早期發現，及時診治。

定期複查很重要，結合TCT

TCT，宮頸癌篩查項目，是每年女性體檢中必檢項目之一。它其實是「薄層液基製片細胞學檢測」的簡稱。

就是將細胞收集到液體固定液中，然後由機器自動將薄薄的一層細胞鋪在玻片上，經過染色而製成圖片，精確度高。

記者此前體檢中，也顯示HPV18陽性，但TCT檢查結果是「正常細胞抹片，未見上皮內病變」。李小毛教授解釋說，這種情況只要保持定期複查即可。

「通常，對於有性生活的女性，我們建議將HPV和TCT聯合進行篩查。

如果每年監測，連續3年HPV和TCT都是陰性，那麼以後可以延長檢測的時間間隔，可以過渡到每3年一次。如果發現HPV有陽性，那麼需要告訴患者這是一種高危狀態，需要對宮頸癌加強監測。」

李教授強調，「單純HPV感染或TCT異常，不一定就必然發展到宮頸癌前病變或宮頸癌。從HPV感染到宮頸癌前病變，直至宮頸癌，是一個漫長的過程，從五年甚至到二十年不等。從HPV感染、TCT異常，直至癌前病變的各個階段，都能夠有效地阻斷，所以不需要恐慌。值得一提的是，在癌前病變的任何一個階段，都存在自然消退的可能。」

操之過急，易導致治療過頭

然而，還是有很多女同胞們，恐懼「HPV陽性」，恨不得立馬消滅HPV。

遺憾的是，HPV亞臨床感染目前尚缺乏可靠有效的藥物治療方法。事實上，目前並沒有直接針對HPV的治療藥物。國內臨床上常用的干擾素等，都是改善全身或局部免疫而不是直接針對病毒本身，無法主動清除HPV，其療效亦存在爭議。

美國陰道鏡和宮頸病理學會共識指南指出：單純的HPV亞臨床感染（即僅有HPV感染，宮頸尚未發生病變，細胞學和組織學病理均為正常）不需要治療，而僅需定期隨訪即可。

李小毛教授最後強調：「總之，宮頸癌前病變是需要規範地逐步診斷和治療。發現HPV陽性大不必恐慌，但必須保持重視，遵醫囑，做相關檢查以及定期複查。」

（編輯：張小可 / 李春彥）

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