成材溶血性黃疸

成人溶血性黃疸

　　病因

　　凡能引起溶血的疾病均可產生溶血性黃疸，包括先天性溶血性貧血和後天性獲得性溶血性貧血。前者有海洋性貧血(地中海貧血)、遺傳性球形紅細胞增多症等;後者有自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病、不同血型輸血後的溶血及蠶豆病、伯氨喹啉、蛇毒、毒蕈、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。

　　臨床表現

　　一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，急性溶血時可有發熱、寒戰、頭痛、吐、腰痛，並有不同程度的貧血和血紅蛋白尿(尿呈醬油色或茶色)，嚴重者可有急性腎功能衰竭。慢性溶血多為先天性，除伴貧血外尚有脾腫大。

　　檢查

　　血清總膽紅素增加，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常。由於血中非結合膽紅素增加，結合膽紅素形成也代償性增加，從膽道排至腸道也增加，致尿膽原增加，糞膽素隨之增加，糞色火上加油。腸內的尿膽原增加，重吸收至肝內者也增加，由於缺氧及毒素作用，肝處理較正常增多的尿膽原的能力降低，致血中尿膽原增加，並從腎臟排出，故尿中尿膽原增加，但無膽紅素。急性溶血時尿中有血紅蛋白排出，隱血試驗陽性。血液檢查除貧血外尚有網織紅細胞增加、骨髓紅細胞系列增生旺盛等。

　　診斷

　　首先確定是否有黃疸，皮膚黏膜發黃不一定有黃疸，可能為攝入大量胡蘿蔔素的食物或某種藥物所致。皮膚黏膜不黃，不一定沒有黃疸(隱形黃疸)，此時血清總膽紅素>17.1μmol/L，但L，肉眼不易察覺，也稱亞臨床黃疸。黃疸的有無決定於血清總膽紅素的量，凡血清膽紅素>17.1μmol/L，均認為有黃疸。

　　其次，明確何種類型的黃疸，黃疸的分類有溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸者有貧血、網織紅細胞增多、以非結合膽紅素增高為主，尿膽原(+)、尿膽紅素(-)、骨髓中紅系增生明顯等表現，據此做出診斷。

　　治療

　　溶血性黃疸的治療，首先是針對溶血性疾病本身的治療：清除病因(如瘧疾引起的紅細胞破壞需根治瘧疾才能糾正)、去除誘因(如G-6-PD缺乏症患者應避免食用蠶豆和使用具有氧化性質的藥物)、對症治療(如對自身免疫性溶血性貧血使用腎上腺皮質激素、血漿置換，對遺傳性球形紅細胞增多症、某些類型地中海貧血、藥物治療無效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次為對症退黃治療，臨床上常用的有茵梔黃、思美泰等，但必須強調，如溶血未解除，退黃是困難的，而且效果是暫時的。

|成人溶血性黃疸的治療方法

　　治療方法：

　　溶血性黃疸一般可以引起貧血，黃疸，肝脾腫大等癥狀，因為膽紅素升高。可以對新生兒產生神經毒性作用，造成不同程度的智力受損，引起膽紅素腦病，核黃疸，這種情況一般要是白蛋白或者用藍光治療等降低膽紅素。可以用激素潑尼松等治療溶血，貧血嚴重可以輸血治療。

　　溶血性黃疸一般多見於中毒、輸血等，都可以出現了明顯的貧血、發熱、黃疸、出血等，影響了正常的生活，這種情況下，需先查清引起的原因。

　　需適當用些藥物如茵梔黃顆粒都可以逐漸好轉的，如果有原發病的存在，需針對性的治療。

　　以上內容為我們詳細的介紹了成人溶血性黃疸的治療方法，我們應該對此加以重視，將治療方法告訴我們身邊的患者朋友，同時也要如虎添翼自身的保護，避免自己也遭受成人溶血性黃疸的困擾。

|成人溶血性黃疸嚴重嗎

　　黃疸過深表示寶寶體內的膽紅素過高，如果膽紅素的指數超過二十以上，嬰兒腦內最重要的基底核，將會受損壞死，其結果可能在未來造成腦性麻痹，使寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損，結果十分嚴重，不可不慎。

　　如果發生核黃疸時，小寶寶會出現胃口變差、昏睡、活動力降低等現象。最明顯的特徵是出現非常尖銳且刺耳的哭聲、身體會向後弓彎、非常煩躁不安，甚至發熱抽筋。核黃疸較易發生在早產兒及各種原因引起敗血症的寶寶，即使指數沒有超過二十，很可能早期就可能出現核黃疸的問題， 需特別留意。現代醫學己經能夠用照光、換血等方法早期降低太高的黃疸，也能早期診斷，所以現在發生核黃疸的機會已大為減少。

|成人黃疸偏高怎麼辦

　　成人黃疸病如何得的 ：黃疸病是血清中膽紅素含量過高，導致皮膚、鞏膜、黏膜等組織發黃的常見臨床表現。大多是肝病的結果。有上述癥狀應立即去看醫生。

　　不是所有的黃疸現象都是肝炎，譬如說有些孕婦在妊娠期間，以及有些嬰兒在出生後的一段時期內，會有生理性的黃疸出現，過一段時間，癥狀會自然消失。不過保險起見，最好去醫院檢查確診一下。

　　黃疸的危害：

　　濕熱內蘊：目黃身黃，色澤鮮明，或見發熱，口渴，心中懊憂，身倦無力，脘腹脹滿，食少納呆，厭惡油膩，噁心吐，小溲深黃或短赤，大便秘結，舌苔黃膩，脈滑數。

　　熱毒熾盛：身目深黃，色澤鮮明，發病急驟，黃疸迅速火上加油，壯熱，心煩不寧，或神昏譫語，鼻衄便血，肌膚斑疹，口渴喜冷飲，腹脹脅痛，舌質紅絳苔黃燥，脈弦數或弦細數。

　　膽道阻滯：身目俱黃，出現較快，寒熱往來，右脅絞痛牽引至肩背，噁心吐，口苦咽干，厭惡油膩，小便深黃，大便灰白，舌紅苔黃膩，脈弦數。

　　寒濕內阻：身目俱黃，色澤晦暗如煙熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘悶或腹脹，納呆，便溏，口淡不渴，小便不利。舌淡胖大苔白膩，脈濡緩。

　　瘀血停滯：身目色黃而晦暗，脅下症積脹痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，頸胸部位出現紅絲血縷，大便黑，舌質隱青或舌淡有瘀斑，脈弦澀。

　　脾虛血虧：肌膚髮黃無光澤，神疲乏力，心悸失眠，頭暈，爪甲不榮，舌質淡，脈濡細。

|成人溶血性黃疸飲食注意

　　黃疸是由於血清中膽紅素升高致使皮膚、鞏膜及黏膜發黃的癥狀和體征。正常膽紅素最高為17.1μmol/L(1.0mg/dl),其中結合膽紅素 3.42μmol/L，非結合膽紅素13.68μmol/L。溶血性黃疸是由於大量紅細胞破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排泌的能力，另一方面，由於溶血造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能，使非結合膽紅素在血中瀦留，超過正常的水平而出現的黃疸。

　　1、多喝蔬菜汁：

　　常喝甜菜汁(根部及頂部作成的)、胡蘿蔔汁(含B-胡蘿蔔素)、蘆筍汁。將新鮮甘藍及胡蘿蔔作成攙雜菜汁，效果極佳。葡萄汁、櫻桃汁及所有深色的果汁，包括黑醋粟汁，都是非常好的營養果汁，新鮮的蘋果汁也有益處。果汁在早晨飲用最佳，蔬菜汁則在下午飲用最佳。僅喝礦泉水或蒸餾水。

　　2、多吃洋蔥和大蒜：

　　洋蔥和蒜頭是極佳的保健食品。每天吃十粒生的杏仁，它們含增長的laetrile，還是一種抗瘤劑。可以多吃芽苗菜，比如蘿蔔苗，豆苗，最好是生吃，或只需用開水稍微燙一下即可。

　　3、多吃生蘿蔔：

　　許多人都知道，目前在醫院裡經常使用一種叫「干擾素」的藥物。它是人體自身白細胞所產生的一種糖蛋白，在體內具有抑制癌細胞快速分裂的作用。但是，人體內產生的干擾素很少，所以科學家們研製出「干擾素誘生劑」一類藥物，激發和誘導人體自身製造出更多的干擾素。

　　在日常的膳食中，也有一些能夠誘生干擾素的食物，其中效果最佳的，要屬白蘿蔔了。研究證明，從蘿蔔中可以分開出干擾素誘生劑的活性成分--雙鏈核糖核酸，對食管癌、胃癌、鼻咽癌和宮頸癌的癌細胞，均有明顯的抑制作用。但是，由於這種活性成分不耐熱，如果經過烹凋，在加熱過程中則會破壞，所以生吃蘿蔔對防癌有益。

　　4、限制高脂肪飲食：

　　研究顯示，與低脂飲食相比較，富含脂肪的飲食，大幅地增加結腸癌及乳癌的發生幾率。高脂肪飲食是癌細胞的助長劑。

　　溶血性黃疸飲食禁忌：

　　1、豬油：

　　黃疸一般多見於肝膽疾病引起的膽紅素阻塞不宜排出，豬油含有大量的脂肪，消化需要膽汁的乳化，加重肝膽的負擔，容易加重黃疸的癥狀，不利於恢復。宜吃低脂的食物。

　　2、辣椒：

　　辣椒屬於刺激性的食物，容易刺激緩激肽，組胺物質釋放，可能會加重黃疸的癥狀，不利於患者的恢復。宜吃清淡的食物。

　　3、白酒：

　　白酒還有大量的酒精，酒精可以刺激損傷肝臟細胞，加重膽紅素代謝障礙，加重黃疸的癥狀，不利於患者的恢復。宜吃不含酒精的飲料。

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