男子早上起床突然面癱 上醫院一查瞬間嚇倒

這幾天，隨著冷風寒潮襲來，各大醫院神經內科的面癱病人多了起來。溫度驟降確實對人的面部神經有很大影響，然而，並不是所有口角歪斜的癥狀就一定是面癱所致。前不久，浙江省人民醫院耳鼻喉科就收治了一個因為「面癱」來就診的病人。不查不知道，一查嚇一跳，「面癱」的背後是鼻咽癌。

早上起來突然面癱

藥物治療一周沒有起色

老金今年50多歲，平時身體不錯。11月上旬的一天早晨，老金起床後感覺到右臉異常，皮膚觸摸起來麻麻的。來到鏡子前一照，老金嚇了一跳：自己面部右側口角歪斜，就連眼睛也不能閉上。看到這種情形，家人連忙陪著老金到當地醫院就診。因為有著較明顯的癥狀，老金很快就被診斷為「右側周圍性面癱」。

既然是「面癱」，醫生便為老金開了糖皮質激素和改善微循環藥物，並輔助中藥治療。然而過了一周多，老金的癥狀沒有絲毫起色。會不會有其他原因沒被查出來？老金和家人隱隱擔心。一家人商量後，決定到杭州再確定一下。

11月中旬，老金來到省人民醫院就診。耳鼻咽喉科主任醫師吳祖良仔細詢問了病情，交談中，老金一個不經意的描述讓吳祖良警惕起來——右側耳悶、間歇性耳鳴已有8個月了。這是一個非常重要的信息。

為明確病因診斷，吳祖良為老金做了聲導抗純音測聽和鼻內鏡檢查。結果發現老金右側混合性聽力下降，右側鼻咽部有暗紅色腫物。經過進一步的鼻咽部核磁共振和病理檢查，老金被確診為鼻咽癌。

面癱發病有多種原因

初冬及寒冷季節多發

吳祖良介紹，面癱在醫學上又被叫作面神經麻痹，臨床表現為口角歪斜、不能閉眼。中醫理論中，面癱被歸為「風邪」。由於面癱在初冬及寒冷季節多發，因此專家一般認為面癱有以下幾種發病因素：

受涼。調查顯示，有53%的面癱患者發病前頭部受到過冷風、冷水等刺激。這說明面神經微循環障礙在面癱發病過程中佔了主導地位。遇冷後神經的血管發生了痙攣，導致面神經缺血水腫而引發了面癱。

疲勞。超過五分之一的面癱患者發病前幾天有過度疲勞史。值得注意的是，隨著生活節奏的加快，競爭越來越激烈，人們需要面對來自工作、學習、社交、家庭生活等各方面的壓力。有十分之一的面癱患者承認，得病前遇到了自己難以承受的心理事件，如調換工作崗位、親友患病、家庭危機等，這也是引發麵癱的原因之一。

感染病毒。耳部帶狀皰疹是常見的病毒感染所致面癱的原因。臨床上，患者在發病前會有頭痛、耳後根部麻木、發燒等癥狀。另外，腦膜炎、猩紅熱、瘧疾、多發性顱神經炎、局部感染等也是引起面癱的原因。

創傷性因素。如各種車禍或工傷引起的顳骨骨折、面部外傷等。

腫瘤。導致面癱最常見的腫瘤是源自面神經的神經鞘瘤和神經纖維瘤，顱底的膽脂瘤、血管瘤等多種腫瘤都可以導致面癱。大部分患者的腫瘤都是良性的，但由於腫瘤往往壓迫了顱底的重要結構，任其生長會危及患者生命，所以一經發現就需手術切除。

久治難愈要當心

應考慮腫瘤和其他可能性

「普通的面癱可以選擇藥物、針灸、理療等保守治療，癥狀會慢慢減輕。如果保守治療16-20周無好轉，則應考慮腫瘤和其他可能性。」吳祖良說，「面癱是進展性的，從開始面癱到全癱超過6-12周，或者伴有耳聾、眩暈、單側耳鳴，則應該更加重視，應該到醫院做耳神經學、面神經功能定位等全面檢查，排除腫瘤的可能。」

吳祖良談到，鼻咽癌是鼻咽部惡性腫瘤，惡性程度較高，如果不加干預，一般患者的生存時間僅為18個月左右。「鼻咽癌有三種常見癥狀，包括回吸涕帶血、耳悶耳鳴、局部淋巴結腫大，而老金突出表現為面癱，卻沒有明顯回吸涕帶血和局部淋巴結腫大，這種情況很少見，而且容易被誤診。」吳祖良提醒廣大市民，不要把不明原因的耳鳴耳悶不當回事，一旦發生，需要到專科進行檢查，以免誤診漏診。

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