我國男同感染艾滋病比例增加 北京現有1.2萬患者

　　2016年12月1日是第29個世界艾滋病日，進入11月以來，社會各界都開展了豐富的預防艾滋病宣傳活動，11月2日，國務院防治艾滋病工作委員會發布通知：今年我國宣傳活動的主題是「攜手抗艾，重在預防」，該主題十分明顯地強調了預防在當前艾滋病防治工作的重要性。那麼當前我市艾滋病情況整體如何？傳播方式上是否有變化？在防治方面是否有新技術產生呢？北京晨報記者帶您一起關注。

　　我市現有1.2萬艾滋病患者 病死率每年0.18%左右

　　根據《中國艾滋病性病》報告，截至2016年8月31日，全國報告現存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS病人645541例，報告死亡198523例。現存活HIV感染者379543例，AIDS病人265998例，僅8月新發現HIV感染者/AIDS病人就有12130例。

　　北京市疾控中心性病艾滋病防治所所長盧紅艷表示，目前本市在治的艾滋病患者數量在1萬2千例左右，近年來急早期發現的情況越來越多，患者接受治療也較早，因此整體健康狀況維持得很好，病死率在每年0.18%左右。北京地壇醫院艾滋病病房主任趙紅心教授在接受媒體採訪時也表示，2015年地壇醫院收治艾滋病患者以及艾滋病合并症患者956人，這其中涉及外科、婦產科等手術學科有關的患者佔17%。其中艾滋病母嬰阻斷技術，實現成功率達到95%以上。

　　北京佑安醫院感染科李侗曾醫師表示，我國自2003年開展「四免一關懷」開始，正式啟動了艾滋病的免費篩查和免費抗病毒治療，目前超過70%的新發現的感染者都已經接受了抗病毒治療，大部分地區的免費抗病毒治療覆蓋率超過80%以上。目前最大的問題仍然是普通群眾對HIV的了解不夠，全國每年新發病例仍在10萬人左右，不排除還有很多感染者未被發現，而未被發現的感染者，可能在艾滋病的傳播中起主要作用。而未被發現的感染者往往也沒有得到抗病毒治療，直到艾滋病晚期才發現，導致預期壽命縮短，生存質量無法保障。

　　主要傳播方式：性傳播 男同感染比例增加

　　當前艾滋病最主要的傳播方式是什麼呢？佑安醫院感染科李侗曾副主任醫師向北京晨報記者出示了一份數據，根據《中國艾滋病性病》報告，2016年8月新發現的HIV感染者/AIDS病人中，異性性傳播7963例（65.6％）；同性性傳播3093例（25.5％）；注射毒品傳播577例（4.8％）；母嬰傳播79例（0.7％）；性接觸加註射毒品傳播43例（0.4％）；輸血及使用血製品傳播9例（0.1％）；既往采血漿傳播2例（0.02％）；傳播途徑不詳364例(3.0％)。

　　李侗曾醫生表示，我國和很多國家一樣，艾滋病傳播方式從過去的血液傳播、靜脈注射毒品為主的傳播方式，正在過度為以性傳播為主。目前因性傳播導致的新發病例佔總新發病例的90%，其中異性傳播為主，佔新發病例的65.6%，同性傳播佔新發病例25.5%。而且值得注意的是，新發病例中在校大學生病例逐年增加，老年人所佔比例逐年增加，男男性行為傳播比例逐年增加。

　　李醫師提到的男男性行為傳播比例逐年增加，也是當前全球範圍內普遍存在的問題，根據聯合國艾滋病規劃署新發布的報告中指出，2010年至2015年間，男性同性戀和其他男男性行為人群中艾滋病新發感染率增加了12%。對此，李醫師特別提示，隨著獻血、采血、用血和血製品的制度規範，目前血液傳播很罕見，大家只要在正規機構獻血、用血都是安全的。對於普通市民來說，唯一需要注意的是性傳播風險。尤其是對大學生、中學生的性安全教育不可忽視，很多中學生就已經有了性行為，甚至很多男男性行為發生在中學、大學時代，家長、學校應該提早重視對家中學生進行性安全教育。另外，老年人是容易被忽視的性安全教育的人群。

　　及時有效的「抗病毒治療」能夠降低感染率

　　今年11月21日，聯合國艾滋病規劃署發布報告表示，截至2016年6月，全球約1820萬艾滋病病毒感染者接受了抗逆轉錄病毒藥物治療，獲得這一「救命療法」的患者人數較2010年約翻了一番。報告同時指出，2015年新增15萬兒童艾滋病病毒感染者，其中半數兒童通過母乳餵養途徑感染病毒。但由於超過三分之二攜帶艾滋病病毒的孕婦已獲得藥物治療以阻斷母嬰傳染，2015年新增染艾兒童人數較2010年下降51%。

　　李侗曾醫師也向北京晨報記者介紹，艾滋病病毒是一種逆轉錄病毒，在艾滋病的治療方面，抗病毒治療是唯一的方法，通常需要3種抗病毒藥物聯合治療，也就是以前大家說的雞尾酒療法。以現在的研究和治療經驗，艾滋病還沒有徹底治癒的辦法，需要終身抗病毒治療，我國和世界衛生組織（WHO）的推薦意見一樣，一旦發現HIV感染，儘快抗病毒治療。如果還沒有進入發病期，早期的抗病毒治療有希望使病毒複製停止，免疫系統受損降到最小，有可能終身不發病，不影響壽命。而如果晚期才發現，免疫系統已經受損，則治療效果會打折扣，所以呼籲加強宣傳，讓高危人群定期檢測，做到早發現、早治療。

　　原創長效抗艾葯有望誕生

　　不久前，國家食品藥品監督管理總局食品藥品審核查驗中心專家組來到首都醫科大學附屬北京佑安醫院，對我國科學家自主研發的新一代抗艾滋病藥物進行藥物臨床試驗數據核查，該葯由國家千人計劃科學家謝東博士帶領的團隊研製的HIV融合抑制劑艾博衛泰，通過阻斷病毒與靶細胞膜的融合而抑制病毒進入靶細胞，能在感染初始環節阻斷病毒複製周期。2014年2月陸續在全國12個臨床中心啟動Ⅲ期臨床試驗。

　　佑安醫院感染科正是負責該葯全部臨床試驗組織的單位，對於這一新型藥物，李侗曾醫師表示，現在，艾滋病感染者需要每天服用抗病毒藥物，對於很多感染者來說，工作繁忙，經常忘記服藥或者不能按時服藥，要做到每天不漏其實不是很容易。而漏服藥物可能影響治療效果，所以大家一直盼望能有長效藥物問世。艾博衛泰是通過阻斷病毒與靶細胞膜的融合而抑制病毒進入靶細胞，能在感染初始環節阻斷病毒複製周期，並且只需每周注射1次，相比每天口服藥物更方便。目前該項臨床試驗中期數據總結顯示：該注射劑的療效與世界衛生組織推薦的二線配方（三葯聯合）相當或更優，且毒副作用更小，尤其對腎臟的損害顯著減輕，該藥品如果順利通過審核，將是全球抗艾藥物研發領域的重大突破。

　　此前國家衛計委艾滋病臨床工作組組長張福傑在接受新華社記者採訪時表示，目前，包括美國食品藥品監督管理局（FDA）等權威機構在內的任何國家藥品監管部門都還沒有批准一個長效的抗艾藥物。如果艾博衛泰順利獲批，很有可能成為全球第一個抗艾長效藥物。

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　　首個艾滋病疫苗有效性試驗在南非展開

　　美國國家衛生研究院11月28日宣布，2009年以來第一個艾滋病疫苗有效性臨床試驗已經在南非展開。美國國家衛生研究院發表的聲明說，這種名為HVTN 702的艾滋病疫苗組合由一種刺激免疫系統的疫苗與一種增強免疫反應的疫苗組成。研究人員將在南非15個地點招募5400名18歲至35歲感染風險高的健康成年人參與試驗，這也是南非開展的迄今最大規模的艾滋病疫苗臨床試驗。

　　美國國家衛生研究院下屬國家過敏症和傳染病研究所所長安東尼·福奇說：「如果與我們現有武器庫中其他已獲證明的艾滋病預防工具一起使用，一種安全而有效的疫苗將有可能完成對艾滋病病毒的致命一擊。即便中等有效的疫苗也將顯著減輕南非等艾滋病病毒感染率高的國家的負擔。」HVTN 702由2009年在泰國完成臨床試驗的艾滋病疫苗RV144改進而來。在3年半的臨床試驗期間，RV144的有效性為31%，是迄今第一種能為部分人提供保護效果的艾滋病疫苗。研究人員希望HVTN 702能提供比RV144更有效、更持久的保護。試驗結果預計將於2020年下半年公布，此前，一項涉及200多人的小型研究已證明HVTN 702可在人體中安全使用。據新華社電

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