少婦每月總有幾天，不是罵老公就是打孩子，咋回事？

近日門診來了一位女患者，30歲左右，自述每次來月經前幾天整個人不正常，容易情緒激動，和老公吵架，打孩子，總覺得燥熱，這種情況持續了兩年多，症起生產之後，只有經前幾天出現這些癥狀，月經一來就正常了。得病期間，每次發作起來和親戚吵架，最後吵到大家都不敢去她家，家人都說她可能有精神病，差點送去西醫院開鎮靜類藥物。因害怕吃西藥於是來尋求中醫幫助。在診脈看舌後老師開了方子，主要活血、化瘀、清熱，因第二次來就診時還未至經期，癥狀不顯，但自述覺得沒以前燥熱了。

可能我們生活中遇見的並沒有這麼誇張，大部分人只是經前或經期情緒不穩，容易悲傷或莫名煩躁，倒不至於時時欲哭或打人毀物。這些表現中醫診斷為「經行情誌異常」，關於本病的記載始見於《陳素庵婦科補解》。

分析本病的病機一般有三種情況：

心血不足

中醫講「心主神明」，從狹義來說神指人的思維、意識、情感及性格等精神活動。而神又與血有著密不可分的關係，《靈樞》說「血者，神氣也」，心血充足則能化神養神，同時心神清明又能調控心血正常運行。若是素體心血偏虛或勞倦傷脾則導致血少，而經期氣血下注沖任二脈，不能滋養心脾，神失所養，則出現精神異常，多表現為悲傷易哭，情緒低落。

肝經鬱熱

在臟腑學說中認為「肝主疏泄」，而女子月經來潮與它的疏泄功能息息相關，故又有「女子以肝為先天」之說。若肝氣鬱結，疏泄不暢，郁而化熱，從而上擾心神。這種情況常常表現為煩躁易怒，打人毀物。

痰火上擾

有人素體痰濕內盛，或情志不暢，容易導致肝木乘脾土，脾虛又生濕，濕聚為痰，中醫講「百病皆由痰作祟」「怪病多痰」，痰積日久易化熱，痰火上擾心竅，導致情志失常，多表現為精神狂躁，煩亂不安。

其實臨床上大多數都是以某一病機為主，兼有其它，故而辨證論治也有主有次。經期情誌異常與平素體質有著極大的關係，同時也離不開自己的調節，盡量在經前經期放鬆心情，規律生活，可以緩解某些癥狀。如果像文章一開始所講的那位患者那麼嚴重的話建議及時就醫，不可大意。

（杏花島作者遠志，南京中醫藥大學碩士在讀）

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