美國「激痛點針灸」挑戰中國針灸
中醫書友會第1142期
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I導讀：「激痛點針灸」又稱干針（Dry Needling），如果，在美國51個州中，已經有35個州明確允許物理治療師從事干針治療，會有什麼影響？（編輯/瓦力）
美國干針的迅速崛起及其對傳統針灸的挑戰
作者 /彭增福
學300小時，就能在美國做「干針」
根據有關統計，目前，在美國51個州（包括華盛頓特區）中，已經有35個州明確允許物理治療師從事干針（Dry Needling）治療，另有9個州情況不明，只有7個州不允許物理師行使干針。見下圖：
美國干針狀況
通過google的趨勢搜索，也可以發現，過去的十年當中，英文「干針」的搜索量迅速飈升（見下圖）
干針（Dry Needling）趨勢圖
相比之下，針灸在過去的十餘年當中的趨勢如何呢？見下圖：
針灸（Acupuncture）趨勢圖
從針灸（Acupuncture）與干針（Dry Needling）的趨勢圖可以看出，干針明顯處於上升趨勢，而針灸則趨於緩慢下降的趨勢。一升一降，我們不能不為這一門具有三千多年歷史的古老而又年輕的科學，在國際上的發展前景擔憂。
干針，其實就是從激痛點（Trigger Point）注射療法發展而來，後來發現，所注射的內容物與療效無關。因此，演變成直接用注射器，而不用任何內容物進行激痛點注射。這種療法，後來便稱之為干針。顯然，它就是我們所說的針灸。無獨有偶，在中國，許多地方也將針刺叫做干針。
從上述兩個圖來看，干針不盡在美國迅速崛起，而且，已在全球形成了勢不可擋的燎原之勢，其對傳統針灸已經提出了嚴峻的挑戰。
激痛點針灸療法與干針
激痛點是指按壓時可出現局部敏感痛點，甚至可引起遠端疼痛,有時還可產生感傳性植物神經癥狀及本體感覺障礙的部位。它的產生常與內臟性疼痛、神經根性疼痛及肌筋膜性疼痛有關。有流行病學研究發現，在門診以疼痛為主訴的病人中，93%的疼痛與激痛點有關，75%的疼痛的唯一病因是激痛點。
激痛點理論，就是這種西方針刺療法—激痛點針刺療法（Trigger Point Acupuncture)的靈魂。它與傳統針灸學的腧穴理論有太多的相似。經比較發現，147塊肌肉中的255個激痛點，超過92%的激痛點與腧穴在解剖上相對應。而79.5%針灸穴位所主治的局部疼痛與其對應的MTrP（激痛點）相似。二者均可以引發類似的線性感傳。其中二者完全一致或基本完全一致達76%，另有14%也有部分一致。其次，二者均可主治內臟性癥狀，如腹瀉、便秘、痛經等。
因此，二者在解剖位置，臨床主治，針刺引起線性感傳等方面，都有著十分的相似性。因此，有學者認為激痛點的發現，是二千多年前中國腧穴的的再發現。新近的研究顯示，在治療肌筋膜疼痛方面，激痛點針刺療法臨床療效也似乎較傳統針灸更好。由於它與包括阿是穴在內的傳統針灸穴位無論是主治、針感、還是生理、病理特徵、臨床主治均有一定的聯繫。而且，針刺等機械刺激它也可產生類似循經感傳的現象。
從其臨床特徵來看，它與傳統針灸學中的阿是穴十分類似，但它更系統，且有其現代醫學的理論與臨床基礎。
針灸腧穴史告訴我們，許多經穴是從奇穴發展過來的，許多奇穴是從阿是穴發展過來的，因此，從某種意義上說，所有的經穴都是阿是穴。
因此，無論激痛點是與經穴相似，還是與阿是穴類似。它都應被視為針刺穴位的一種。也就是說，激痛點針刺療法應該屬於針灸的範疇。
干針的影響
由於部分西方學者認為，激痛點是在現代醫學基礎上獨立形成與發展的，與傳統中醫針灸理論無關。同時，為了避開西方有關針灸（Acupuncture）的監管，故意將這種針灸療法，更名為干針（Dry Needling）。最初只要求物理治療師學習20~30學時，便可行使干針 治療。更不需要經過任何中醫針灸理論的學習。後來經過針灸師們的鬥爭，才適當增加了學時。
由於這種療法在治療疼痛，尤其是肌筋膜疼痛綜合症方面，療效突出而且迅速。在美國，目前有23萬物理治療師，還有許多脊醫，自然療法師等。他們都指望在短短的時間內能行使這種療法。因此，這種療法在西方發展非常快。在美國，由於受到傳統中醫針灸界及西醫針灸界的反對，目前只有加利福尼亞州等7個州未能允許物理治療師等以干針的名義行使針灸。目前已有35個州同意物理治療師以干針的名義行使針灸，另有9個州情況不明。
由於物理治療師們行使的治療，可以由保險公司支付，而且，物理治療師的病人大都是西醫直接介紹過去的。因此，不難想像，短期內將會有許多病人會去物理治療師那裡接受這種干針治療。
其次，由於干針學習所需的時間短，即便是按現在的新標準，也只有近300個學時，與傳統針灸學習的3000個學時相比，要容易得多。因此，這種療法的興起，對於傳統針灸的教育行業的衝擊，也將是不可估量的。
綜上所述，干針的迅速崛起，勢必對目前美國的傳統針灸師們的行業生存造成滅頂之災。
應對挑戰
筆者認為，這個問題所存在的隱患，在中國國內可能不是什麼大問題。因為在中國，所有的中醫師包括針灸醫師在內，都要經過嚴格的現代醫學訓練，學習激痛點針灸療法，明確其優缺點，在臨床中合理運用並非難事。但對於中國傳統針灸在國際上的推廣和傳播形成了挑戰。
因此筆者建議，國外的針灸界同仁，確需有所行動了。
第一：美國的針灸同行們儘快、迅速全面學習激痛點針灸療法，將它變成傳統針灸學的一個部分。這樣，無論結果如何，將有可能盡量減少損失。
第二：有理有據地從各個層面，向老百姓、向政府立法人員說明，干針就是激痛點針灸療法，屬於針灸的一種。
第三，以此為契機，對傳統針灸理論進行重構，形成一種全新的以現代醫學為基礎的現代針灸學。改革針灸師的知識結構與教育模式，培育出一代全新的針灸醫師。
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