腫瘤會遺傳嗎？什麼樣的人更容易患腫瘤？

生殖細胞突變和體細胞突變

生殖細胞突變是與生俱來的突變，體細胞突變是後天發生的突變，只有生殖細胞突變才能傳遞給下一代。

腫瘤從本質上是一種基因病，這種基因突變有一部分是天生就攜帶的，但是更多的是後天發生的，也就是環境刺激、吸煙、大氣污染等破壞了DNA導致的突變。但是也有這麼一部分人，可能在出生時就從父親、或者母親那裡遺傳了一個基因突變，這種基因突變多數是抑癌基因的突變，這類人群患癌的風險極大地升高，而且有50%的概率會把這個突變遺傳給下一代。

從與乳腺癌、卵巢癌發生相關的BRAC1、BRAC2基因說起，這就不得不提安吉麗娜朱莉，她就是一個BRAC1基因突變的攜帶者。

研究表明，攜帶BRAC1這個基因突變，有50-85%的概率患乳腺癌，而且一旦一側乳房患癌，另一側乳房再次患癌的風險仍舊很高，這與散發性乳腺癌是不同的。另外攜帶BRAC1基因突變患卵巢癌的患者風險也是很高的。所以安吉麗娜朱莉在沒有患癌的時候摘除了乳腺癌和卵巢，這算是一個比較激進的處理方式，也是一個權衡吧。

可以通過基因檢測，了解人患各種腫瘤的風險，是否是高位人群。可以做到早干預、早預防，節省治療時間和費用。對於已經患癌的人群，則可以通過基因檢測查找致病原因，避免身體其他器官再次患癌，另外對於遺傳性的改變BRAC基因突變，也是有靶向藥物，如奧拉帕尼，這個藥物是針對BRAC突變的卵巢癌是有效的。

目前我們可以對17種腫瘤的遺傳風險進行基因檢測，包含乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌、胃癌、腎癌等等，但沒有肺癌，雖然有發現說肺癌有一定家族聚集性，但是目前沒有發現那些基因突變和肺癌的患癌風險有強的相關性，所以，對於肺癌目前做遺傳風險檢測是沒有太多意義的。

對於這種檢查，一般大家都是希望要一個陰性報告，如果是陽性報告，那麼受檢者可能就擔心了，是不是一定會患癌呢？其實不是的，即便是有基因突變，只是患癌的風險大大高於常人，不是一定患癌。而且可以通過使用一些藥物，或者其他的治療措施，以及經常體檢、干預來提前發現這個疾病。

第二個問題是檢測的癌種越多越好嗎？答案是否定的，因為，不是所有的腫瘤都有明確的風險基因，或者這種相關性如果不是很確定的話，檢測出突變，反而白白地增加受檢者的擔憂，也是沒有意義的。遺傳性腫瘤基因檢測，多了沒有必要，少了則是不夠。

編者：翱宇

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