白細胞增高、減少怎麼辦？

白細胞增高、減少怎麼辦？

在血常規檢測中，白細胞分類中有一項嗜酸性粒細胞檢查，在分類中佔0%~6%。在一般細菌或病毒感染時嗜酸性粒細胞不會發生明顯變化，當發生嗜酸性粒細胞增多時，其比例可明顯增大。

臨床上常見的患過敏性疾病、寄生蟲病等的患者，血液中的嗜酸性粒細胞都會出現增高現象，故臨床上常用白細胞分類並結合嗜酸性粒細胞直接計數以幫助診斷。

【正常值】

正常值：（0.05-0.3）x10^9/L。

百分率：0.005~0.05（0.5%~5%）。

【正常波動範圍】

1、年齡：5歲以下兒童嗜酸性粒細胞為（0~0.8）x10^9/L，5~10歲為（0~0.5）x10^9/L。

2、日間變化：正常人外周血嗜酸性粒細胞濃度在一天內有波動。白天低夜間高；上午波動大、下午較恆定。即使在正常人身上，嗜酸性粒細胞數的變異也可達30倍之多。因此，宜在早展8時測定嗜酸性粒細胞基礎水平。

3、其他：勞動、寒冷、飢餓、精神刺激等可引起交感神經興奮，使腎上腺皮質產生的腎上腺皮質激素增高致外周血中嗜酸性粒細胞降低。

【增多時可能的疾病】

1、過敏性疾病：如血管神經性水腫、哮喘、食物及藥物過敏、血清病、蕁麻疹等。

2、寄生蟲病：常見於血絲蟲、鉤蟲、包囊蟲、肺吸蟲、蛔蟲、呂弗綜合征、蟯蟲、旋毛蟲感染，以及瘧疾（偶見）和血吸蟲病等。

3、皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、牛皮癬、疥瘡、猩紅熱早期等。

4、血液病：高嗜酸性粒細胞綜合征、CML（慢性粒細胞白血病）、嗜酸性粒細胞白血病、何杰金病（佔10%病例）、嗜酸性肉芽腫、家族性嗜酸性細胞腺癌增多症、熱帶嗜酸性細胞增多症、甲狀及播散性結締組織病。

5、與化學藥物有關：鎳（致皮膚炎）、青黴素、PAS（對氨基水楊酸）、苯、呋喃妥因、磺胺等。

【增多時該怎麼辦】

一般對嗜酸性粒細胞增多不予治療，不濫用腎上腺皮質激素。如發現有原發病，以治療原發病為主，如驅除寄生蟲。確診為藥物變態反應性嗜酸粒細胞增多症者，應及時停葯並避免再用。對過敏性肺炎病人，除內服抗組織胺藥物外，可酌情用氨茶鹼、麻黃素和鎮咳祛痰劑等對症處理。如果反覆發作可酌情試用強的松治療，有系統性疾病的病人，可積極治療該系統性疾病，嗜酸細胞白血病按白血病治療。

【減少時可能的疾病】

1、急性及慢性感染。

2、藥物過敏反應。

3、應激性反應：如外傷性休克、外科手術、劇烈活動、燙傷、突然情緒刺激等。

4、內分泌疾病：如柯興綜合征、肢端肥大症。

5、其他：如再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等。

【減少時該怎麼辦】

嗜酸性粒細胞減少見於傷寒及副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質激素後。若因長期使用腎上腺皮質激素所導致的嗜酸性粒細胞減少，不能突然撤停或驟減藥物，一定在醫生指導下用藥。

若因傷寒或副傷寒所導致的嗜酸性粒細胞減少，除對症治療外，在飲食上還需要注意以下幾點：

1、發高燒階段要採用流質、半流質飲食，如米粥、蛋羹、藕粉、菜泥、果汁等。多飲水以補充體液消耗，用以降溫排毒。

2、緩解期要採用易消化、少渣、細軟的飲食，禁食粗纖維和刺激腸蠕動、腸脹氣的食物，不宜飲用牛奶、豆漿、蔗糖、甘薯等產氣食物。

3、恢復期的病人要逐漸由半流質、少渣軟飲食物轉化為普通飲食。原則上吃高能量、高蛋白、高碳水化合物的食物。但最好不要用煎、炸的方法。大蒜的食用也最好由少至多，逐漸增加。

【醫生忠告】

1、必須向醫師介紹有關病史，特別有關過敏、寄生蟲、腫瘤及藥物應用情況等。

2、注意避免在午後或傍晚採集標本，因為這段時間結果偏高。

3、觀察有關過敏的癥狀和體征是否存在，如哮喘、流涕、鼻炎、皮疹等。

【專業提示】

嗜酸性粒細胞在抗寄生蟲免疫中起著重要的作用。有人曾給小白鼠注射嗜酸性粒細胞抗體，結果該小鼠再感染血吸蟲時，不再能排除蟲體。但給小鼠注射嗜中性粒細胞、巨噬細胞或抗淋巴細胞抗體，則無此現象。可見嗜酸性粒細胞在抗寄生蟲感染中起著保護機體的作用。

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