這種病的死亡率＝癌症！知道它的發作信號能救命！

健康 11-08

心力衰竭(簡稱「心衰」)作為心血管疾病的終末階段，患病人數在持續增長，它的死亡率和癌症相當，70歲以上老人中，每10個人可能就有一個人患有心衰。

心衰是21世紀心血管疾病面臨的嚴重挑戰，但大多數人對心衰的認知度和重視程度都極低。在「全國心力衰竭日」即將到來之際，讓我們一起來學學關於心衰的知識。

你知道什麼是心衰嗎？

心力衰竭也稱心功能不全，是心血管病發展到了嚴重的階段，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的「皮球」，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利迴流到心臟，這種狀態就叫做心力衰竭。

我們的心臟就好比一匹馬，心臟泵血時所承受的前、後負荷就好比是這匹馬所拉的貨物；而心衰就好比一匹已經患病的馬拉著貨物上山，會出現力不從心，氣喘吁吁的癥狀。

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心衰有什麼危害？

1. 心衰是一種進展性疾病。隨著疾病的發展，臨床癥狀會不斷加重，甚至影響生命。

2. 心衰會直接影響您的社交、限制日常活動，還會帶來抑鬱、焦慮等負面情緒。

3. 心衰會給自己、家庭和社會帶來嚴重的經濟負擔。

4. 心衰可能需要經常住院，而且心衰的死亡率很高。

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心衰距離你有多遠？

心衰其實並不遙遠，如果您有以下疾病（或病史），您可能就是心衰的高風險人群，一旦發現有心衰的癥狀就應該去醫院專科就診，不要漏掉以下病史，千萬不可以掉以輕心：

1. 冠心病是心衰最常見的病因；高血壓是心衰的主要危險因素。如果您有冠心病或者高血壓，平時應該多量血壓，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。

2. 糖尿病，肥胖，代謝綜合症患者，也是心衰的常見病因。平時多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。

3. 還有，如果您有心臟毒性藥物史、風濕熱病史、心肌病家族史等，平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀，因為這些都是心衰的高風險因素。

哪些癥狀是心衰信號？

1. 如果您是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動以後，出現了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現，應該及早到心血管專科就診。

2. 如果您不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現水腫，應該儘快就醫，排除心衰的可能。

3. 如果以往的心電圖或心臟超聲出現過異常，當時未診斷為心衰，而後來出現了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現，應該及時到醫院心臟專科就診。

提示：到醫院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖、心臟超聲和胸部X線的報告單，可以作為診斷參考

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心衰如何早預防、早治療？

心衰是一種進展性的疾病，重在預防。越早治療，效果越好。如果不及時治療，心衰的癥狀會越來越嚴重，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。

心衰的藥物治療：心衰藥物治療「金三角」是ACEI/ARB，醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑。藥物治療應該遵循「足量、足療程」的原則。（ACEI的作用是改善心肌重構，保護心臟；β受體阻滯劑可以降低心臟負擔，改善心臟功能；醛固酮受體拮抗劑改善心臟舒張和收縮功能）

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心衰非藥物治療：經優化藥物治療，仍為NYHA（紐約心功能分級） Ⅱ- Ⅳ級且LVEF（左心室射血分數） ≤ 35%，可考慮CRT（心臟再同步化治療）。

心衰患者如何調整生活方式？

心衰患者應注意限水

心衰會導致身體內的水鈉瀦留，即過多的水留在心臟。反過來水鈉瀦留又會促進心衰癥狀的出現

1. 嚴重心衰患者，液體攝入量限制在1.5-2.0/L天，有助於減輕癥狀和充血

2. 嚴重低鈉血症（血鈉< 130mmol/L）患者。液體攝入量應< 2L/天

3. 輕中度癥狀患者常規限制液體攝入並無益處

心衰患者應注意限鹽

輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實際相當於食鹽5克。

中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實際相當於食鹽2.5克。

重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實際相當於食鹽1克。

除了限水限鹽，心衰患者還應該注意注意以下：

戒煙戒酒，低脂清淡飲食，肥胖的患者要適當減重。還應少食多餐，因為飽餐可誘發或加重心衰；注意適度的休息和運動，多與家人朋友溝通排除焦慮和孤獨等負面情緒；同時還應該學會自我監測：填寫日常管理記錄表，每天檢查腳踝、腿有沒有水腫，注意不要過度運動，避免感染等。

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