都是起搏器，心臟的和腦部的有啥區別？

你可能聽過心臟起搏器，但還有一種起搏器，你卻未必了解，它就是——腦起搏器。既然都是起搏器，你是不是也很好奇，心臟的和腦部的到底有啥不一樣呢？

就此，好奇的小編諮詢了北京醫院知名專家、神經外科主任醫師楊玉明教授。楊主任不僅詳細地介紹了兩種起搏器的區別，還講述了腦起搏器及與其密切相關的帕金森之間的那些事兒。

兩種「起搏器」的區別

儘管都叫起搏器，但是兩者著實存在很大的不同。首先，心臟起搏器主要治療竇性心律過緩，幫助患者在心律特別低的時候調整心律。腦起搏器，規範的名字又叫腦深部電極刺激器，是在腦內特定的神經核團植入電極，通過釋放高頻電刺激來治療帕金森。除了帕金森病，它還可以治療運動障礙性疾病。

其次，心臟起搏器是在心律低到一定程度會自動起跳，一般是心律每分鐘低於44次時起作用。而腦起搏器，是在腦內特定的神經核團植入電極，這是一套精緻小巧的微電子裝置，包括一個脈衝發生器、一根電極和一根延伸導線。腦起搏器是持續啟動的，又被稱為電子藥物。

腦起搏器：中晚期帕金森患者的「福音」

帕金森病是老年人比較常見的神經退行性疾病之一。手抖和顫動是帕金森的典型癥狀，帕金森的「顫」有一個特點，它是靜止性震顫，也就是說靜止時出現，情緒激動或緊張時加重，運動時減輕或消失，而且通常左右不對稱，一般通過典型癥狀就可明確診斷。更嚴重時，帕金森病患者甚至無法做表情。帕金森雖然不會直接危害生命，但沒有生活質量也會間接危害患者生命。

帕金森病早期主要是內科藥物治療，例如美多巴、森福羅、珂丹這一類的藥物，但是通常只有3~5年的「蜜月期」，隨著病情的發展，藥物效果就會越來越差，而且出現副作用。患者在用藥5年後往往會出現開關或者劑末現象。開關現象，即服藥起效或藥效消失後出現手、腳、頭、頸等部位不自主的舞蹈樣動作；劑末現象，即藥效的持續時間縮短，上一次藥物的作用常常不能維持到下一次吃藥前。

此時可以考慮腦起搏器治療，目前腦起搏手術效果非常明確，它能夠明顯改善中晚期帕金森病癥狀。現在國際比較公認的是安裝起搏器之後，藥物可以減量到原來的50%，藥量逐步減小，患者基本能夠生活自理。

腦起搏器：安裝「說明書」

最早的腦部起搏器手術雛形是做毀損術，但是它有極大的副作用，術後會出現異動症。目前腦深部電刺激術是國際上最先進的治療方法，與立體定向毀損術相比，它具有微創、可逆、可調控、併發症少、安全性高等特點。

目前國內的市場主要有兩種腦部起搏器，一種是進口的美敦力起搏器；一種是國產的，清華大學研製的起搏器，有體外可充電和不充電兩類，體外可充電的壽命是10年以上，不充電的壽命是5年以上。

然而並非人人都適合安裝腦起搏器，例如80歲以上患者進行腦起搏器手術可能就有風險，因為年紀大了伴隨的疾病比較多，例如有高血壓、糖尿病等就不適合做手術，手術後，也可能發生腦血管病變、顱部出血、傷口感染等。

此外，考慮做腦起搏器手術，還需要滿足這幾點：一是必須明確診斷為原發性帕金森病，而非帕金森綜合征；二是病程達到5年以上，中晚期帕金森病患者；三是長期服用藥物，開始效果良好，到後來出現劑末現象、開關現象。

腦起搏器有沒有副作用？

在開機一個月以內，容易出現副作用。這主要是因為不同的人對刺激的耐受程度不一樣。所以，手術之後，1~3個月內要定期複查，調整起搏器的相關參數，找到最佳平衡點。

不管怎樣，早期預防還是最為重要。然而人衰老是一個自然的過程，手抖和腳顫，是一個老化的過程，想要完全預防是不大現實的。但是可以延緩疾病的發展，例如練太極、走路，經常和親戚朋友交流。

指導專家：北京醫院神經外科楊玉明主任醫師