微-義診 科普：椎管內腫瘤必須要手術切除嗎？

在臨床上，椎管內腫瘤依據其腫瘤的性質通常被分為良性腫瘤和惡性腫瘤。不幸中的萬幸，無論是頸段還是其他節段的椎管內腫瘤，90%以上都為良性腫瘤。

良性椎管內腫瘤對於脊髓和神經的最大危害就是壓迫，就如我經常舉的例子：就像是一塊「石頭」壓在正在生長的「秧苗」，對「秧苗」的壓迫就是很明顯的損傷。還有不到10%的椎管內腫瘤患者腫瘤為惡性，生長於脊髓內部。當然，即便是惡性腫瘤，還是與我們通常遇到的肺癌、肝癌等有一定的區別。

通常的時候，即便是椎管內惡性腫瘤，它的惡性程度也沒有那麼高。良性腫瘤和惡性腫瘤的主要區別在於：惡性腫瘤生長於脊髓內部，和脊髓混雜在一起。脊髓和平時看到的腦組織一樣結構，說的通俗一點，脊髓就像是豆腐，惡性腫瘤就像是在豆腐里出現生雞蛋，混在一起，要想取出來比較困難。

其實，無論是良性腫瘤還是惡性腫瘤，對人體造成的危害都是對脊髓的壓迫導致脊髓受損，所以不論是良性還是惡性的椎管內腫瘤，治療必須得切除腫瘤，減少甚至徹底解除腫瘤對於神經的危害。只不過，良性椎管內腫瘤相對來說生長於脊髓外部，手術的難度和風險相對要小;惡性腫瘤或者說我們稱為髓內腫瘤，生長於脊髓內部，外科手術切除腫瘤，相對來說風險和難度要大的多。

但還有一類惡性腫瘤是轉移來的，不是從脊髓神經上長出來的。它是長在椎管內，但是也造成脊髓和神經受壓迫。對於此類患者而言，還是需要做外科手術切除。而且，一般來說手術後近期的效果是比較好的。只不過像肺癌肝癌等癌症轉移到椎管內，治療的話必須得治療源發的疾病，否則腫瘤可能還會到處轉移，也使的此類疾病患者預後會差一些。但是，預後差並不是說就不治療。雖說目前的醫療水平，對很多的惡性腫瘤要完全治癒還很困難，但是可以盡量的延長生存期提高生活質量。如果說不治療的話，患者在生命的最後一年兩年或者多少年可能癱瘓，生活質量非常差。但是治療的的話，患者可能在生命的最後階段能夠到處行走，生活質量相對是比較好的。

所以，我認為無論是惡性還是良性椎管內腫瘤，手術切除都是非常必要。

TAG:脊柱神經外科晏怡教授 |

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