科普-抑鬱症 or 精神分裂症，這些體征可以自查

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「興趣愛好方面，原來喜歡運動，現在還願意去嗎？」

「沒以前那麼有主動性。」

「你認為怎麼樣是抑鬱症？」

「自我封閉吧！」

這是一段醫生與病人的對話，反映了大多數人對興趣減退，閉門不出等癥狀的解釋 —— 抑鬱症。但你是否知道，還有另一種疾病早期癥狀和抑鬱症類似，甚至醫生都很難鑒別？那就是精神分裂症。實際上，精神分裂症早期常會出現類抑鬱癥狀，很多家屬看到患者「懶散、不願出門」，認為是抑鬱症，耽誤了治療時機。精神分裂症的最佳治療時機在剛發病的前半年，錯過了此最佳治療窗療效往往不好，因而早期鑒別格外重要。

回龍觀醫院臨床二科副主任童永勝解釋，兩個病症看似相同的表現，背後的動因卻不一樣：抑鬱症患者往往是因為心情不好，所以不願意去動；分裂症患者卻是覺得自己沒有必要去動。青少年分裂症患者早期表現出的淡漠、退縮等癥狀，還可能是因為有幻覺、妄想，因害怕而不敢出門。

我們或許可以從以下幾點上予以鑒別：

1、精神分裂症早期有不願出門、懶散的表現，但在該時間段內沒有情緒低落、痛苦、高興不起來的表現。而抑鬱症患者興趣減退、生活「懶散」、不願出門，往往同時還有情緒低落、高興不起來等表現。

2、精神分裂症患者早期雖然訴說自己情緒不好、煩躁不安，但沒有深刻的情緒體驗，情緒往往是「混濁」和「不清亮」的，醫生往往會像面對一塊冰冷的石頭，沒有情感交流。而抑鬱症患者往往能明確表達出自己「高興不起來」，能夠形象地描述自己的情緒體驗。但這往往需要醫生有豐富的臨床經驗和共情的能力才能體驗這種細微的情感差別。

3、整體來看，精神分裂症表現出來的「懶散」、「內向」、「不愛出門」往往跟患者所處的環境似乎格格不入，周圍人往往難以理解他（或她）為什麼會這樣，給人一種判若兩人的感覺。而抑鬱症的情緒低落及行為上的「懶散」和周圍環境、患者所面臨的各種困難是協調的，周圍人基本能理解，只是嚴重程度超過了正常範圍。

4、精神分裂症患者早期情緒不好由於沒有自知力，往往不好主動求醫。當然有些精神分裂症早期患者伴有軀體妄想時會超乎尋常地去求醫。但求治的是妄想出軀體不適，而不是情緒不好。而抑鬱症早期會主動求醫。

5、精神分裂症早期患者社會功能受損，拒絕去上學和工作並對此無所謂。但抑鬱症患者會想盡辦法堅持上學和工作，除非因嚴重抑鬱而不能堅持學習工作，並為不能上學和工作感到不安。

6、精神分裂症早期患者有時還會出現抑鬱症早期所沒有的癥狀，如自我體驗異常，一些不成形的幻覺癥狀（聽到或看到一些本來不存在的聲音或者事物）和妄想癥狀（比如認為周圍人都在議論自己、迫害自己）、一些輕微荒謬離奇的想法，發獃、自語、自笑。當然，有一些精神分裂症的早期並沒有上述癥狀，只是有一些情緒上的問題或表現，這個時候就很難鑒別。

小貼士：抑鬱症 VS 精神分裂症

抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺想法或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發作持續至少 2 周以上、長者甚或數年，多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

精神分裂症是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反覆發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但有的患者經過治療後可保持痊癒或基本痊癒狀態。

很多人會問，我目前是抑鬱症，會不會嚴重了就變成分裂症了？對此，童永勝的回答是：不會的！這是兩個不同的病，不會抑鬱症嚴重了轉變成精神分裂症。除非是以下三種情況：

現在只是精神分裂症的早期，癥狀還沒有表現出來；

誤診；

前後得了抑鬱症和精神分裂症兩個疾病，雖然極其罕見，但不排除。