別讓疾病成為「矮個」元兇

兒童體格發育受多種因素的影響，既有先天遺傳因素的影響，也受後天環境因素（營養、感染、內分泌等）控制。良好的環境能促進兒童生長發育，而一旦阻礙骨骼成長的因素存在，就可能導致身材偏矮或矮小症。身材矮小往往是某些疾病的早期表現，但可能未伴隨其他不適癥狀，容易被家長忽視，也常因不能及時就診而延誤治療時機。

導致兒童身高不足的原因眾多，如家族性矮小、體質性青春期延遲、宮內發育不良、垂體性矮小、甲狀腺功能低下、遺傳代謝性疾病、染色體病變、慢性全身性疾病及內分泌疾病等。分析矮小症的病因，尋求最佳的治療手段，對於預防並改善身高有著重要意義。下面介紹幾種臨床上常見的導致兒童身材矮小的疾病，以供大家參考。

孩子身高不足

營養不良性矮小是單純因為體內攝入的蛋白質能量等營養物質不足而導致的體格增長受限。現今社會隨著物質生活水平的提高，單純營養不良在城市已非常少見，偶有因長期厭食與慢性疾病導致的散發病例。但在偏遠農村，營養不良性矮小的孩子仍很常見，主因是父母文化程度低，常以澱粉為主的傳統方式餵養小兒，造成營養不足，使孩子主觀上產生厭食、偏食，繼發機體免疫功能低下，反覆感染生病，形成惡性循環，時間長了，體格發育自然會受到嚴重影響。體重反映兒童近期營養狀況，身高反映兒童遠期營養狀況，對孩子進行生長監測，對早期體重不增加者及時採取干預措施，給予科學餵養，是可以防止和改善營養不良性矮小的。

Turner綜合征是由於女性體細胞染色體核型中一條X染色體缺失或畸變所致，以身材矮小和卵巢不發育為特徵，也稱為先天性卵巢發育不全綜合征。在矮小女童中，發生率約為10％左右。有的女孩早期除了體格增長緩慢外無其他特殊體征，應常規進行染色體檢查以排除此病。給予生長激素治療後，體格發育可接近正常，但卵巢功能不能改善，需要補充相關性腺激素維持第二性徵發育。

生長激素缺乏症又叫垂體性侏儒，是由垂體病變導致生長激素分泌過少而產生的體格增長障礙。分娩困難導致的垂體柄損傷，是後天生長激素缺乏的最常見原因。對於有明顯臀位難產史、出生後生長緩慢的兒童，應早期進行生長激素激發試驗檢查，確診後儘早給予生長激素治療，可達到良好的增高目的。提高產前評估水平和產科分娩質量，避免難產窒息、缺氧，對預防矮小症的發生十分重要。人體身高的增長受多個基因調控，原發性生長激素缺乏症是由於生長激素受體（GHR）基因、HOX基因突變等基因異常導致的生長激素分泌或利用障礙，從而阻礙了長骨的延長。骨骺閉合前合理補充生長激素，體格發育可達到正常。

晚發性甲狀腺功能低下症患病兒童往往缺乏典型的臨床表現，智力大致正常，常以生長緩慢（約每年增長3厘米）來就診。化驗血甲狀腺T3、T4、TSH水平提示甲狀腺功能不全，骨齡比生長激素缺乏症的兒童更為落後。服用甲狀腺素片後，身高能迅速提高，生長發育出現追趕現象，需終身服用甲狀腺素。

軟骨營養不良症又稱四肢與軀幹不成比例的侏儒症，智力可正常。本病出生時即可見四肢短粗、頭大、前額突出、腰椎前凸、臀部後突、軀幹長短正常。根據特殊體態、骨骼X線等檢查可以做出診斷，無特殊治療辦法。

此外，還有很多其他病因可以導致兒童長骨增長障礙。因此，出現身材矮小，需要儘早到專科醫院行進一步檢查以明確。

身材矮小患兒常存在活動和交往能力降低、社交退縮等現象，因此對矮小兒童除改善身高外，還應調整其心理行為狀態，以使其達到身心健康。孩子成長過程中均衡的營養攝入、充足的日光照射、合理的體育鍛煉和積極的人生態度都是健康成長不可或缺的保障。

孩子的戶外活動

在冬末春初、天氣乍暖之際，是兒童流行性疾病高發季節。加強體質鍛煉、保持居室通風去濕、春捂秋凍、勤洗手、注射疫苗等合理措施，能有效預防孩子生病，也是家長們需要注意的。

（文/王三梅 副主任醫師 北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院）

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