壓在中國醫生頭上的三座大山！

導讀：醫生們真的累了！！身心俱疲！

作者：天津市泰達醫院 李青

2016年12月7日，廈門大學附屬中山醫院血液科醫生王昭因主動脈夾層破裂猝死，年僅45歲。正當人們因王昭醫生的離去陷入悲傷的時候，不幸的是又一噩耗傳來，12月8日晚，該院呼吸科尹小文醫生，因突發心臟病去世，年僅49歲。

而就在一年前，華西醫科大學附屬二院也曾一夜之間痛失兩名優秀的女醫生。這樣的例子，我一口氣能說出好多！

醫生們真的累了！！身心俱疲！

是什麼原因讓呵護他人健康的人自己卻失去健康？是什麼原因讓這些醫生英年早逝？答案只有一個——過！勞！死！而加班、晉陞、防醫鬧，則是導致醫生過勞的三座大山。

一、加班，無休止的加班

早在2014年，中國醫師協會就曾公布過醫師身心健康問題的調查。調查的結果是，九成以上的人每天的工作時間超過8小時，26%的人工作時間為10-12小時，13.5%的人每天超過12個小時。八成的醫生沒有雙休日的概念，84.71%的醫生最近一年都沒有帶薪休過假。一周七天里，53%的醫生需要工作6天，29%的醫生則需7天連續工作。近93%的醫生感覺每天下班後狀態不佳，44.78%的醫生感覺「有點累」，高達48.05%的醫生感覺「非常累」。

「累」幾乎成了所有醫生的口頭語，而加班也成了所有醫生的家常便飯。動輒數小時的高風險手術，全天候的負責所分管的患者，時刻準備著處理緊急狀況……這些工作均為醫生的份內之事。只要手術開始，便沒了下班的概念；無論幾點，只要門診還有病人，就不能離開；值了一晚上夜班，不管你睡沒睡覺，第二天必須處理完醫囑或者還要手術；即使下班了，如果病情有變化，一個電話就必須回來，哪怕是凌晨時分。一天工作八小時，對醫生來說是奢望，醫務人員是勞動法的法外人群。

至於收入，不是醫生們故意曬自己的苦逼生活，也不是醫生們不想過年薪百萬的體面日子，而是絕大多數醫生們確實「苦逼」。據統計，我國高年住院醫師平均年收入為7.1萬、主治醫師為8.5萬、副主任醫師為8.9萬、主任醫師為9.3萬。可以說，90%的醫生的平均年收入不到百萬年薪的10%。

二、職稱就像醫生脖子上的繩套

廈門大學中山醫院是一所大醫院，而發生過勞死的醫生幾乎清一色的來自於大醫院，大醫院的競爭實在太厲害了。不是研究生，進不了醫院的門；沒有博士學位，當不了科主任；不申請幾個省部級課題、不發幾篇SCI論文，別想成為區域的學科帶頭人。所有的這一切，都需要耗費大量的精力和時間。「成名成家」成了大醫院醫生們傾注心血的追求。

即使不想成名成家，但醫生們總要生活，而調資加薪唯一的途徑就是職稱晉陞。職稱就像一個繩套，從畢業的第一天起，就套在了醫生的脖子上，而且越勒越緊。不學英語，怎麼通過考試，不寫論文，怎麼通過晉陞。即使某些地方取消了這兩個條件，但在狼多肉少的時代，永遠會被更多的條件所限制。一個醫生，如果只做臨床就能晉陞職稱，幾乎是不可能的。再說了，臨床醫生不學習，能成為好醫生嗎？

由於醫學知識更新較快，逼著醫生在臨床工作之餘還要看專業書籍，看文獻，參加學術會議。醫生需要不斷保持和掌握最新的診療方法，而繼續醫學教育就成了每個醫生終生的必修課。

在這種激烈競爭環境中，要想繼續自己的行醫之路，要想過上體面的日子，在繁忙的臨床工作之餘，必須擠出自己的業餘時間來完善自己。

三、防醫鬧成驚弓之鳥

2002年，在醫療糾紛的處理中實施「舉證責任倒置」，意思是，只要患方認為醫方有過錯，醫方就要拿出證據說明自己沒錯。此後法院對醫療糾紛的判決，也確實驗證了這一點。醫方即使不存在任何醫療錯誤，但是因為病曆書寫不完整，或者一些檢查沒有做拿不出客觀證據，法院就判醫方承擔責任。

為了避免在糾紛中居於被動地位，衛生行政部門出台了一個又一個文件，要求醫生必須書寫大病歷，要求完善所有的檢查，要求每一個操作和副作用大的藥物應用前都要和患者溝通、談話，要求每一筆收費都要打出清單供患方質詢，總之，從操作到文書，醫生必須做到滴水不漏。從那以後，醫生的工作量陡然增加，當然，患者的費用也隨之增加。不誇張的說，現在醫生的臨床工作，1/3的是為了規避風險的無效勞動。

而且，不斷出現的傷醫事件，也使許多醫生總是處於緊張狀態，今天的手術有沒有失誤，手術記錄時有沒有疏漏，交代的話有沒有把柄……，唯恐一句話或一件事就惹上官司甚至招來殺身之禍。在這種環境下工作，即使不忙也不會輕鬆。

此外，還有兩個「道德口袋」也成了醫生們揮之不去的夢魘，一個灰色，一個白色。醫生說忙，他說你收回扣；醫生說累，他說你收回扣；醫生被打，他說你收回扣；醫生被殺，他還說你收回扣。或者，醫生說忙，他說你是醫生；醫生說累，他說你是醫生；醫生說加班，他還說你是醫生，這些都是應該的。總之，醫生只要被這兩個「口袋」扣到了頭上，便可以任人群毆，而且不能還手。

這三座大山，有醫生為了追求上進自我加壓的因素，但更多的是制度之殤。全民健康、健康中國、健康大數據，那麼多的政策會、研討會，哪一個研討過醫生的健康問題？國家大大小小的醫改方案出台了不下10套，哪一套考慮過醫生的身心健康？衛生行政部門在醫院推行各種法律，為什麼單單不推行《勞動法》？

真心希望衛生行政部門和各級醫師協會，將關心醫生身心健康的事情提上議事日程，關愛醫生，維護醫務人員的合法權益。

真心希望改變現行的醫生評估方式，建立新的更加實際的薪酬、晉陞評價體系。制定醫生薪酬時，淡化職稱，強化醫齡和技術。甚至沒必要國家統一制定醫生的薪酬。

真心希望醫生是一個單純看病的醫生，不考慮醫保，不考慮控費，不擔心醫患關係，不需要應對上級的各項檢查，更不必為了寫論文而寫論文。

真心希望衛生行政部門不要借防範醫療糾紛為名，將醫療文書複雜化，硬化，固化，僵化。簡化醫療文書，是對醫生的解放。

真心希望衛生行政部門把醫生當做勞動者而不是工具，真心希望衛生行政部門做醫療行業的管理者而不是醫生的家長。

真心希望把醫生當作一個普普通通的靠技術生存的職業人員，就像你的鄰家大哥大姐，不要拔高，更不要貶低。

真心希望大家能夠認識到，沒有健康的醫生，不會有健康的民眾；沒有健康的民眾，不會有健康的中國。

過往的君子給我贊~