胰島素的用法以及注意事項

胰島素製劑是糖尿病患者常用於治療的一類藥物，按照來源的不同，胰島素又可分為：豬胰島素、牛胰島素以及人胰島素。豬胰島素是從豬的胰臟提取的;牛胰島素是從牛的胰臟提取的;人胰島素並不是從人體內提取的，而是藉助先進的人工基因高科技技術生產合成的，其結構、功能上和人的胰島素相似。胰島素製劑按照作用的時間不同，可分為短效、中效與長效。

胰島素的一般使用方法

⒈ 劑量的調整：原則上是先調整飲食及體力活動，等待血糖穩定後再調胰島素。

⑴ 四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標，1個(+)加2U。

⑵ 每次的日加減總量不宜過大，一般不超過 8U，1型患者在血糖接近滿意時對胰島素較敏感，應更加謹慎。

⑶ 每次調整後，一般應觀察 3～5 日。

⑷ 尿糖陰性、血糖偏低者應及時減量。

⒉ 注射次數的調整：以利於控制血糖為主。

⑴ 開始時應先用短效胰島素多次注射，控制滿意後，再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素則療效不佳。

⑵ 改為短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。常用比例為1：1左右，中效可略多。

⑶ 加用長效：將兩次短效胰島素之和，按長效:短效=1:2～4的比例改為混合胰島素，長效不宜超過短效的1/2，晚睡前長效用量一般不超過8U。

(4) 短效者一般在餐前15～30 分鐘注射。中效如單獨使用，應在餐前 30～60 分注射。對有黎明現象的患者，早餐前胰島素注射應早，最好不晚於早6：30。

胰島素的注射注意事項

a. 胰島素要採取注射方式給葯;注射胰島素是胰島素進入人體血液的最有效途徑。如果口服胰島素，它會被部分消化而減少活性，就無法承擔控制血糖水平的工作。而其他已經試用過的途徑均存在問題，因此，注射是目前更適用的選擇。

b.注射胰島素應選擇皮膚松的部位為宜。多次注射在同一點上可使局部皮下組織吸收能力減低，影響吸收效果。

c.胰島素皮下注射時應認真做好注射前的準備。為了避免注射疼痛，做到垂直快速進針，胰島素緩慢注入，快速起針，以防皮下出血。消瘦者，為避免注入肌肉，可捏起皮下組織或稍傾斜注射。餐前的短效胰島素的注射，最好將胰島素注射在腹部，中效胰島素最好在大腿部。預防皮下注射部位感染。

d.胰島素最好儲存在2-8℃的冰箱冷藏室中，可保持到有效期之前。如果沒有冰箱，則必須盡量放在陰暗，較涼且避光的地方。暴露在陽光下或放在溫度較高的地方均會引起胰島素失活。

文章來源：北京大學第一醫院內分泌科主任 郭曉蕙 教授

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