病人每晚睡前全身皮膚奇癢難忍，用火烤才能解癢

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楊某，男，69歲，退休幹部，2008年11月20日來診。主訴：全身皮膚瘙癢5個多月，多次去醫院就診，先後服用多種西藥、中成藥、湯藥，效果均不理想，用激素只能緩解癥狀。每晚睡覺前皮膚「準時」瘙癢，劇烈難忍時，常常用啤酒瓶蓋抓刮來止癢。睡前脫去衣服，用舊報紙或柴禾放在鐵盆內點燃烘烤，使皮膚髮熱後瘙癢大減，才能入睡。去醫院體檢也未查出糖尿病及腫瘤之類疾病。

（奇癢難耐）

觀患者面容消瘦色黃，胳膊軀幹皮膚有線狀明顯抓痕血痂，皮膚乾燥欠潤澤。老年性皮膚瘙癢症是常見多發病之一，但用火烤來止癢，筆者從事臨床皮膚科多年還是頭一次遇到。用經典桂枝方加減治療，服用7劑而愈。

處方：桂枝、白芍、生薑各9克，炙甘草6克，大棗4枚。加：丹參、生地各15克，當歸、炙白朮各12克，剌蒺藜20克，枳實10克。每日1劑，水煎熬服。

（奇癢難耐）

當天下午，患者服用一劑湯藥，晚上瘙癢大減，沒有用火烤皮膚便能入睡。連服7劑湯藥病癒。大約半年後，患者告知皮膚瘙癢再未複發。

體會：桂枝湯為《傷寒論》開篇第一方，有群方之冠的美稱。其調和營衛、滋陰和陽、解肌發汗為最大特點。從中西醫結合認識來看，桂枝湯不是發汗劑，而是強壯劑。風調雨順，則土生育萬物得以繁華外露而顯。脾屬土，人能吃五穀雜糧而消化好，身體當然有色澤發達而敏。《千金方》曰：「脾虛身癢，本無疥癬，素非方褥，潔然一身，癢不可忍，此乃脾虛所困。」

凡習中醫者，多從桂枝湯入門。桂枝湯組方雖然只有五味，其妙溫而不燥，方中桂枝入血通陽，能興奮唾液腺而強壯脾胃，並有較強的抗過敏、抗炎、鎮靜、鎮痛功能。發汗而不傷正，止汗而不留邪。芍藥、甘草為滋養陰血，生薑、大棗調和營衛以透表。方中再佐生地清熱涼血養陰生津，炙白朮補氣健脾而滋潤生津，當歸、丹參活血補血潤膚，枳實「主大風在皮膚中如麻豆苦癢，除寒熱結，長肌肉，利五臟，益氣輕身，」剌蒺藜祛風止癢。

（奇癢難耐）

另外，臨床應用桂枝湯加減還可以治療蕁麻疹、濕疹、紅斑性皮膚病、凍瘡等多種皮膚病。可見，經典桂枝湯的臨床拓寬妙用，值得深入研究。

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