不分年齡的足跟痛
前言
足跟痛不是老年人的專利:足跟痛可以發生於各個年齡段,往常我們認為足跟痛只會發病於老年人。但是通過我們的臨床觀察:青少年由於外傷或者活動過量會發生;婦女在生產之後和更年期由於氣血虧虛會發生;另外就是中老年人由於肝腎虧虛也可以引起。
病例1
朋友的兒子小吳正值暑假,馬上升入五年級,前幾天和朋友說他的腳後跟痛,朋友囑咐小吳這幾天少參加戶外活動,誤以為可能是生長痛,因為他記得小的時候也發生過生長痛。過了3天,小吳還是和朋友說腳後跟痛,和剛開始一樣,遂就診。小吳告訴我:他最近踢球經常輸,輸了體育老師就罰他們做「蛙跳」。
病例2
正值壯年的吳師傅,這幾天被右腳後跟疼痛折磨的心煩意亂。當時別人告訴他足跟痛是腎虛,吳師傅就自己去藥店買治療腎虛的六味地黃丸口服,不見效。又換金匱腎氣丸服用,仍不見效。故只好請假來醫院就診。我一看吳師傅,身形壯實,舌下絡脈顏色暗黑迂曲,右尺脈澀。吳師傅說2月前,同事搬東西不小心正好砸在了吳師傅的右腳後跟,當時感覺沒事。過1周後出現疼痛,也沒上心,加上工作強度大,勞累後癥狀加重
病例3
產假馬上休完的小李,被自己的左足跟痛折磨了接近6個月,因為忙於照顧孩子無暇顧及自己致使疼痛有所加重。來就診時,我見她面色憔悴,舌淡,脈弱,完全不像一個哺乳期的婦女。她自述她一向身體較差,生產之後食慾也不如之前。
足跟痛
跟骨,為七塊跗骨中最大的一塊,位於足後下部,構成踵(腳後跟)。
足跟痛,是指圍繞著跟骨周圍發生的疼痛,外觀上沒有癥狀,既不紅也不腫,靜息狀態下不痛,疼痛往往發生在早晨下床、長期行走、久立或者勞累後,時好時壞。足跟痛時經X線檢查常顯示有跟骨骨刺的發生,但不能認為疼痛是由骨刺引起的。
中醫認為足跟痛屬於「骨痹」範疇,主要由於年老肝腎虧損、跌扑損傷和寒濕侵襲引起。肝腎虧損型多見於老年人,表現為站立或行走時足跟部酸痛、隱痛、乏力,疼痛喜按,按之痛減。跌扑損傷多見於外傷引起,進而導致受傷部位氣血運行失常,血溢脈外,離經之血阻滯脈絡為瘀血致痛,痛有定處,拒按。寒凝血瘀多見於素體氣血運行緩慢,復感寒邪,寒主收引、凝滯,致使氣血運行不暢而凝滯,不通則痛,得熱痛減,遇涼加重。
足少陰腎經、足太陽膀胱經和足厥陰肝經分別走行於足跟處。腎主骨,骨病責之於腎。《靈樞經》:「膀胱經是動則病…是主筋所生病者…項背腰尻踹拽(zhuai)腳皆痛,小指不用。」肝主筋,筋喜柔而惡剛,治筋應該以柔為主。治療過程中我們不僅可以內服藥物,膏方外敷也有同樣的療效,如《丹溪心法》「外治之理即內治之理,外治之葯即內治之葯,所異者,法耳」。
一 用方推薦
外敷方
仙人掌外敷方
【組成】仙人掌30克
【製法】將上藥搗爛,浸酒,布包敷燙患處。
【用法】每次30分鐘,每日2~3次。
【功效】祛瘀活絡止痛。
【適用人群】足跟痛屬於跌扑損傷者。
【專家提示】①仙人掌,能行氣活血,清熱解毒。《閩東本草》:能去瘀,止痛,滋補,……舒筋活絡,療傷止血。治胃痛,跌打損傷。仙人掌是我們生活中經常見到的植物,使用方便,經濟實用。
墊足包
墊足包
【組成】三棱20克 粗鹽適量
【製法】將三棱研細,和粗鹽一併裝入粗布袋中,每次使用前用微波爐加熱3分鐘。
【用法】每次20~30分鐘,每日3~4次。
【功效】破血行氣止痛。
【適用人群】足跟痛屬於氣滯血瘀者。
【小貼士】足跟與腎的關係:腎經始於湧泉,結於跟,腎經腧穴太溪正好在足跟後側,為氣血運行旺盛部位,故腎經盛,足跟強,腎經衰,足跟痛。腎主骨,足跟為人體末端枝節,腎氣血虧虛不能濡潤骨骼則骨痛不用。腎虛引起的足跟痛一般屬於虛證,臨床遣方用藥一定要辨證論治,切不可任性而為。
【專家提示】三棱,有破血行氣、止痛的作用,醋制可加強祛瘀止痛的作用,三棱從血葯則治血,從氣葯則治氣,可治一切凝結瘀滯之痛。用粗鹽為引經葯,咸能入腎,加強三棱的作用。
內服方
紫河車飲
【組成】紫河車5克
【製法】將紫河車洗凈,研末,加開水50毫升,沖服。
【用法】頓服。
【功效】補腎益精,養血益氣。
【適用人群】足跟痛屬腎精虧損者。
【專家提示】紫河車,甘、咸、溫,不僅能補腎陽,益精血,養陰力更強,而使陰生陽長,為滋補強壯之要葯,能大補氣血,也常用於氣血不足、虛損勞傷諸證。
二 小貼士
【小貼士】怎麼預防足跟痛?首先鞋要選擇厚底軟墊的,減輕對足跟部的直接刺激;在非疼痛期做腳底的蹬踏動作,增強足底筋骨的韌性來預防潛在的勞損;每天使用溫水泡足,能增加一些中藥更好,也能夠促進足部的血液循環,從而預防足跟痛;高處跳下或者負重時避免足跟直接著地,盡量將重心維持於前腳掌。
【小貼士】足跟痛的飲食選擇:首先我們可以選擇含膠原蛋白豐富的食物,像動物類的蹄筋、肉皮凍等;還有鈣含量較多的食物,如酸奶、精瘦肉等;另外適當補充含B族維生素多的蔬菜。
【小貼士】泡腳的好處:泡腳也稱足浴,最早文獻見於晉代《肘後備急方》,在我國有千餘年歷史。泡腳能加快清除人體血液中的代謝廢物,還能提高我們的抵抗力。民間有一句話:「富人吃補藥,窮人泡泡腳」,可見泡腳作用之大。
三病例隨訪
1朋友的兒子小吳,我囑其最近除了不參加體育活動之外,還要換雙厚底軟和的鞋,另外用家裡的仙人掌搗碎、浸酒,然後每天早晚外敷。3天後,朋友和我說基本不疼了,以後腳後跟痛就經常使用這個方子了。
2吳師傅,我囑其以後有問題一定要來醫院,正確診治最重要。瘀血在內時補虛,相當於閉門留寇。吳師傅經口服活血化瘀藥物,外加用我的三棱墊足包,3天後明顯見效。吳師傅謝我之後說,以後也要引以為戒。
3馬上休完產假的李女士,我囑她服用紫河車飲大補氣血,填腎精,益精血,然後適當讓孩子添加一些奶粉,減輕對她的身體的消耗。半月後複診,我查其面色較之前紅潤,舌淡紅,脈有力,足跟痛也緩解很多。
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