心衰死亡率與癌症相當！早期發病信號有這些

　　健康的心臟就像一匹強勁的馬，拉著貨物到處跑，而心衰就好比一匹生病的馬拉著貨爬山，那一定會力不從心、氣喘吁吁。近日，在「全國心力衰竭日」期間，多位專家呼籲「認識心衰，早診早治」。

　　表現 早期就有發病信號

　　中國高血壓聯盟主席 劉力生

　　對於心衰的高危人群來說，一方面要積極預防心衰的發生，不讓疾病發展惡化，另一方面還要學會辨識心衰早期的發病信號。

　　如果您是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動以後，出現了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現，應該及早到心血管專科就診。

　　如果您不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現水腫，應該儘快就醫，排除心衰的可能。

　　如果以往的心電圖或心臟超聲出現過異常，當時未診斷為心衰，而後來出現了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現，應該及時到醫院心臟專科就診。

　　特別提示，到醫院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖、心臟超聲和胸部X線的報告單，可以作為診斷參考。

　　此外，醫生診斷時會出現很多名詞，如NYHA分級、心功能不全等，患者看到病歷後非常困惑。

　　其實，這是表示心衰的不同階段。最新的心衰指南將心衰分為ABCD四個階段，A期是有了危險因素，如糖尿病、冠心病、高血壓，但心臟的結構、功能沒有改變，還沒有心衰的癥狀。B期是病人已經得了心梗，這個時候結構發生了改變，但沒有心衰的癥狀;C期是病人結構已改變了，也出現了心衰的癥狀;D期是在治療過程中需要給病人採取特殊的辦法，如長期靜脈使用血管擴張藥物等。

　　後果 死亡率與癌症相當

　　中國醫師協會心力衰竭專業委員會主任委員、中國醫學科學院阜外醫院心力衰竭診治中心主任 張 健

　　心衰是各種心血管疾病和相關疾病的嚴重階段和終末階段，也是目前心血管疾病導致病人死亡的第一原因。

　　幾乎所有的心血管疾病最終都會導致心衰的發生，心衰患者確診後，5年死亡率跟惡性癌症相當。

　　我們在臨床治療中發現，有三類人是心衰的高危人群。

　　第一類就是冠心病患者，冠心病是心衰最常見的病因;高血壓是心衰的主要危險因素。如果您有冠心病或者高血壓，平時應該多量血壓，定期做心電圖檢查，多注意心臟保健。

　　第二類是代謝綜合征患者，像糖尿病、肥胖人群，平時多注意清淡飲食，控制體重，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰。

　　第三類是有心臟毒性藥物史、風濕熱病史、心肌病家族史的人，平時就應該注意有沒有出現心衰的癥狀，因為這些都是心衰的高風險因素。

　　治療 藥物治療有金三角

　　中國醫學科學院北京協和醫學院副院長 張抒揚

　　如果想讓患者有好的預後，重點就是早期干預。首先積極控制各種心血管危險因素，如果有肥胖的話，要減輕體重，控制好代謝綜合征，防止心臟結構發生變化。

　　談到心衰的藥物治療，我們有個「金三角」。

　　放在首位的第一類葯是ACEI(或ARB)，它們的主要作用是改善癥狀，改善心肌重構，保護心臟，但是在臨床實際應用中普遍存在使用率不足、劑量不達標的問題;第二大類是β-受體阻滯劑，可以降低心臟負擔，改善心臟功能，改善預後;第三類醛固酮受體拮抗劑則是用來改善心臟舒張和收縮功能。

　　一旦確診為心衰，應儘早啟動它們，從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到患者能耐受的最大劑量，同時要告知病人這些藥物是需要終生服用的。