癌症晚期患者不是病死是疼死？這是有多痛？

原衛生部在全國範圍內的癌痛現狀調查結果指出：我國癌痛的發生率為 61.6%，其中 50% 的疼痛級別為中度至重度，30% 為難以忍受的重度疼痛。癌症已經夠折磨人的了，沒想到癌痛作為它最常見伴隨癥狀更是變本加厲。

有人說，癌症晚期患者多半不是病死而是疼死的，癌痛到底有多疼？

針尖刺手背、用力鼓掌，約1~3級；

頭髮被拉扯、錐子刺大腿，小於等於4級;

刀切到手、軟組織挫傷、扭傷等，約4~7級；

生產時，前期持續性的疼痛，2~3級，宮縮最厲害時，達到7~8級;

三度燒傷、嚴重的腰椎間盤突出症、重度血管性頭痛、偏頭痛，8~9級;

晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛等，10級。

劇烈癌痛帶來一系列副作用

因為劇烈的癌痛會導致心率加快，血壓、血糖升高，身體免疫力明顯下降等一系列副作用，使病人身體垮得更快。

癌痛往往是全方位的，而較常見的劇烈疼痛部位有胸背部、頭頸、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，腫瘤本身可以產生一些激素樣化學物質、壞死組織分解物等，都可進一步激化各部位的疼痛。還常伴有強烈的植物神經異常，使病人精神和體力都明顯下降。在所有頑固癌痛的病例中，都存在「疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠」這樣的惡性循環，並引發患者的焦慮和抑鬱，甚至放棄治療。

引起癌痛的原因：

一、直接由癌症引起的疼痛

1.腫瘤局部侵及神經、血管、骨膜等造成疼痛；腫瘤局部壓迫造成的疼痛。

2.病理性骨折引起的疼痛。常見於肺癌、乳腺癌等引起的肋骨轉移及腰椎轉移，發生病理性骨折時引起疼痛，繼發截癱後疼痛反而減輕。

二、與癌症相關的疼痛

1、少數腫瘤具有內分泌功能，腫瘤細胞分泌白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF）等細胞因子、炎症因子、生長因子和酶等，都與疼痛有關。

2、腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產物增加，特別是一些致痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。

三、與癌症治療有關的疼痛

1、手術治療：在切除腫瘤的同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等，術後局部引流不暢、切口感染、不癒合、瘢痕形成，均可引起疼痛。

2、化學治療：由化療藥物副作用所致的疼痛複雜而多樣。例如神經毒性藥物（長春鹼類）及紫杉類藥物以周圍神經痛為多見，常伴肢端麻木，有時表現為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停葯後多可以消失。

3、放射治療：可致放射性皮炎甚至放射性皮膚潰瘍，可產生不同程度的疼痛。

4、其他因素：放化療均可使患者免疫力低下，尤其是兩者聯合應用，或晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴髮帶狀皰疹等而產生疼痛。

治療癌痛，目前國際上流行公認的「三階梯方案」

第一階梯：主要針對輕度和中等度的周圍性癌痛。首選非阿片類葯，主要以非甾類抗炎葯如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸鈉等為主。

第二階梯：主要針對中度局部癌痛，常為持續性疼痛，患者的睡眠已受到干擾，食慾有所減退。此類疼痛患者需應用弱效阿片類藥物，但用藥原則上應採取漸進原則，即在給予非甾類抗炎葯的同時，輔助給予鎮痛葯，如曲馬多或弱效阿片類藥物，如可卡因等。晚間可服用神經安定葯和催眠葯等。

第三階梯：主要針對中度和重度癌痛，應採用以嗎啡為代表的強止痛藥。此類藥物大多止痛效果好。但應考慮年齡、性別、全身情況、癌的類型及疼痛嚴重和廣泛程度等諸多因素。藥量個體差異很大，通常建議由小劑量開始，根據臨床經驗增至適宜劑量。

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