【研究】袋鼠式護理能讓嬰兒至少受益20年

20年前，一批哥倫比亞父母向我們證明，母乳餵養和持續的肌膚接觸能夠為高危新生兒提供營養和溫暖，20年後，一項新的開創性研究發現，當這些嬰兒成為年輕的父母后，他們的孩子仍在持續受益於這種名為袋鼠式護理（Kangaroo Mother Care）的技術。

相較於那些接受醫院傳統保溫箱護理的早產兒和低出生體重兒來說，這些初成年的青年（接受過袋鼠式護理的人）更少出現激進、衝動和活躍過度的行為。他們能活到20多歲的幾率更大。他們的家人更加親密無間，他們的腦袋也更加強大。

這項研究結果發表在《Pediatrics》雜誌上，該研究得到了Grand Challenges Canada（由加拿大政府資助）「Saving Brains」項目，以及哥倫比亞共和國科學技術與創新部門（COLCIENCIAS）的支持。

「這項研究表明，袋鼠式護理在20年後仍然有著非常重要且長效的社會影響和保護作用，」波哥大袋鼠基金會的首席研究員Nathalie Charpak博士說。

這種護理技術對高危新生兒的早期影響在20年後依然有跡可循，她說。經過袋鼠式護理訓練的家庭更能長時間相處在一起，對孩子的保護和養育也更好，反映在孩子身上，上學的缺勤率較低、自我表達能力更強；反映在這些年輕父母身上，極度活躍、衝動和反社會行為相對較少。

「世界上每兩秒就有一位早產兒出生，」Grand Challenges Canada首席執行官Peter A. Singer博士說，「這項研究表明袋鼠式護理能早產兒和低出生體重兒獲得更好的存活機會。袋鼠式護理拯救了孩子的大腦，讓早產兒和低出生體重兒更加健康和富有。」

什麼是袋鼠式護理？

據世界衛生組織，全世界每年大概有1500萬早產兒出生。早產兒併發症是5歲以下孩子死亡的主要原因，2015年就有近100萬名孩子因此喪命；很多存活下來的孩子也不得不面臨終生殘疾，包括學習障礙、視覺障礙和聽力障礙。

為了避免疾病、死亡和類似於體溫過低或感染等可預防併發症的發生，早產兒基本上都需要額外的護理。這對發展中國家是個格外大的挑戰，因為這些國家通常缺乏足夠的保溫箱或類似技術，要麼育兒中心過度擁擠或價格極其高昂等。

接受過袋鼠式護理培訓的父母或護理者就成了這些孩子的保溫箱和主要的食物及刺激來源。這種護理技術需要護理者和孩子之間進行持續的肌膚接觸，孩子在出生後要儘快以小袋鼠的姿勢放在護理者的胸前。袋鼠式護理還需要純母乳餵養。

另外，接受袋鼠式護理的孩子應該和媽媽儘快從醫院離開回到家裡，並在家中得到嚴密的監控，一直至孩子年滿一歲（從預產期開始計算，而不是出生日期）為止。袋鼠式護理成功的關鍵還在於家庭的團結。

20年後回訪接受過袋鼠式護理的孩子

袋鼠基金會對出生體重不足1800克（3.6斤）的早產兒和低出生體重兒，以及18-20年後他們的情況進行了對比觀察。研究對象被隨機分配為接受袋鼠式護理或傳統保溫箱護理，直到他們可以維持自身身體的溫度。

在1993年至1996年的隨機對照試驗中，研究者們就已經發現，中短期來看，袋鼠式護理有利於提高嬰兒存活率、促進大腦發育和密切母嬰關係。

2012年至2014年，264名最初的實驗參與者（其中61%是合格的）又被召集到新的實驗中。

從死亡率來看，這項研究發現，袋鼠式護理提供了重要的保護作用。實驗組的死亡率為3.5%，還不到對照組（7.7%）的一半。

該研究得出的其它結論：

學習：袋鼠護理組的孩子花在學前教育上的時間比對照組多23%，而缺勤率比對照組低一半多。

工作：作為年輕從業者，袋鼠護理組的平均小時工資比對照組高53%。

家庭：袋鼠護理組的孩子在雙親身邊長大的比率更高（近22%）。結果表明，比起對照組家庭的孩子來說，袋鼠護理組家庭的孩子更上進、更能受到保護、更具奉獻精神。

行為：袋鼠護理組在激進和極度活躍指標上的得分比對照組低16%，在母親受教育程度低的家庭效果尤為明顯。在外向化（externalization），即表達情緒尤其是負面情緒的能力，以及青少年犯罪特徵、學業失敗和社會適應力不足等項目上的得分，袋鼠護理組平均都要低20%左右。據袋鼠護理組的父母說，他們的孩子更少出現反社會行為。

大腦發育：與對照組的孩子相比，袋鼠護理組的孩子有著更大的大腦：總灰質、大腦皮層和左側尾狀核的體積都要顯著大於對照組孩子的大腦，這些部分在大腦學習，特別是儲存和處理記憶時發揮著重要的作用。

整體智商：20年後的測試結果表明，袋鼠護理組那些情況最糟糕的孩子（6個月時接受過異常或短暫性神經障礙測試的孩子）與對照組同樣的孩子相比，整體智商高出3.6%，這一優勢雖然不大但意義重大。

世界需要袋鼠式護理

Chapark博士指出，新生兒技術在全世界越來越普遍，以後，更多早產兒和低出生體重兒能夠得到更好的護理，多年以後出現嚴重問題的可能性被減少。

「這就是為什麼檢測『輕微』影響變得那麼重要，」她說，「輕微影響包括輕微認知障礙、缺乏良好協調、聽力或視力障礙、注意力缺陷等，它們經常很難被檢測到，但對整個家庭卻會造成深遠的影響。

「20年的袋鼠式護理研究是要讓大家了解一些醫療、心理和產後干預的形式，就像袋鼠式護理，這樣我們就可以繼續減少由早產或低出生體重給家庭帶來的困擾。」 Charpak博士說。

她還說，新的研究結論需要傳播給更多袋鼠式護理技術的受眾，讓每年出生的1800萬早產兒和低體重新生兒成為這項技術的受益者。

「我們堅信它是強大的、有效的、科學的，它是建立在保健干預的基礎上，各種環境下都通行，不管是醫療保健服務健全還是不健全。」她說。

「這項研究表明，袋鼠式護理能夠改變世界上早產兒和低出生體重兒的命運，」Grand Challenges Canada項目副總裁Karlee Silver博士說，「袋鼠式護理是一種划算的、現代的護理方法，所有國家都應該而且可以推行它。」

（翻譯：汪雲琪；編輯：閆桂花）

來源：eurekalert

原標題：Kangaroo mother care helps premature babies thrive 20 years later – study