新媽別慌！這些可能都是正常的

很多人都知道，孩子在新生兒期（生後28 天內）是缺乏自我保健的時期，需要格外注意其各種身體反應。不過，新媽媽看到一些異常情況時，先不要驚慌，因為有時候你眼中的異常對新生寶寶來說是再正常不過的了。聽醫生的話，多觀察孩子，遇事不要著急，盡量避免給孩子抽血、檢查、做化驗，如此浪費錢財不說，也折騰孩子！

本期，我們特邀首都醫科大學附屬北京友誼醫院婦產科護士關惠敏，為我們介紹新生兒有哪些特殊的生理特點，這樣就算等回到家才發現「異常」時，家長也不必特別緊張了。

排便異常

孩子出生後24~48 小時必須要看到有小便的排出。出生的第一天，由於吃的母乳少，新生兒的小便次數是1~2 次,呈淡黃清亮狀。隨著日齡的增加、母乳量的增加, 小便次數也會增加,如果在母乳充足的情況下,孩子出生後7 天左右，每天會有6~8 次清亮的小便。

如果24 小時之內還沒有一次呈墨綠色、黏稠且無味的大便，那就應該求助於醫生。

有的家長會發現寶寶尿不濕上有一些粉色粉末狀的東西。其實這是一種尿結晶，應加強母乳餵養。如果是配方奶粉或混合奶餵養的話，在兩次奶之間可以加適量白開水。

新生兒的呼吸具有淺而快的特點，因為其代謝快，需要氧氣量多，所以就通過淺快的呼吸來得到足夠的氧分，而且他們呼吸的節律不穩定，以腹式呼吸為主，一般每分鐘40~60 次。

成人呼吸是胸腹結合的，如果沒有看到孩子胸部起伏，而是肚子在不停地上下活動，家長別擔心，這就對了！過兩三天，寶寶的呼吸速度會下降到每分鐘20~40 次，再逐漸和成人呼吸速度一樣。

新生兒耗氧量大，其心率也較快,一般每分鐘120~160 次，且易受啼哭、吸吮等因素的影響而波動,在安靜狀態下心率為每分鐘120~140 次。

有的新生兒會有鼻堵（鼻子呼囔呼囔的）的現象，一方面是因為新生兒鼻黏膜處於水腫狀態且鼻腔相對狹小，當接觸冷空氣後，更易出現這種類似於成人過敏性鼻炎的表現；另一方面與室內空氣質量有關。由此提醒家長探視時人不要太多，且不要帶病去探視。

如新生兒出現鼻堵，一要注意保持室內清新空氣；二要注意保暖，可戴上帽子；三要注意觀察新生兒面色，吃奶時如出現呼吸困難等，要及時尋求醫護人員的幫助。

新生兒（腋下）正常體溫是36℃~37℃。有的家長說：「我的孩子體溫是正常的，但是小手小腳怎麼這麼涼啊？」因為新生兒的血流多集中分布於軀幹及內臟，所以可觸及增大的肝脾而四肢易發冷出現紫紺。但這時候我們也要觀察其體溫，再看其手腳是否冰涼，如果是就給他加一些衣服觀察一下，如果摸著感覺是溫的或者是稍微有點涼，這就是正常的。

新生兒體溫調節中樞發育不完善，皮下脂肪薄，所以體溫易受外界環境溫度的影響而波動。因此家長要給新生兒一個相對恆定的室溫。如孩子體溫高於正常，先查看室溫是否在22℃~26℃之間，如果室溫過高，先把室溫降下來，也可以給孩子稍微加點水，把衣服減少，過30~60 分鐘再測量孩子的體溫。

新生兒的胃容積較小，頭一兩天只有3~5 毫升，像小號玻璃球那麼小，且新生兒的賁門括約肌發育不完善，像個碗一樣，上面鬆弛，因此哺乳後較易溢奶，有的孩子吐3~6 個月的奶都是正常的。那應該怎樣預防孩子嗆奶呢？

喂完奶後，讓新生兒側卧或是平卧但頭偏向一側，這樣萬一寶寶吐了，奶就可以順著嘴角直接流出來了。家長也可以哺乳後給寶寶拍嗝，讓胃底空氣排出來。

具體方法：一定要護住其頸部，並保持頸部垂直。手呈空心狀，由下往上輕輕地扣（聲大但並不疼），如掌握不好力度，也可以用手由下往上捋捋其後背、側腰部位。

孩子出生後十天之內會有一個生理性體重下降。因為生後2~4 天，母乳不是非常充足，孩子吸吮力相對差一點，再加上排便、哭鬧、出汗等代謝都是體重減輕的原因。一般下降10%以內都是正常的，超出這個範圍就要考慮餵養的問題。比如出生時體重是6 斤，下降過程不能低於5 斤4 兩，第十天時應恢復到出生時的體重。

黃疸

正常生理性黃疸，60%~70%足月的孩子都會有。正常情況是生後兩三天出現，四五天時達到高峰，一般7~10 天逐漸消退。但如果15 天左右還沒消，或者消退又複發，則要去醫院看看了。因為疸紅素屬於脂溶性的，能進入大腦，對腦細胞損傷嚴重，形成不可逆的核黃疸，對新生兒智力造成一定影響。

如何判斷呢？即在正常日光下，用手臂內側和孩子面部皮膚相比較，如果膚色和成人皮膚顏色一樣，就不用擔心了。

出現生理性黃疸時，可多帶其晒晒太陽，但要將其眼睛和小屁屁擋上。然後增加母乳餵養次數，增加排泄次數，使膽紅素排出。

孩子在媽媽體內時，母親雌激素水平相對較高。出生以後自身產生不了那麼高的雌激素，再加上正常生理代謝，所以出生一周左右的孩子可能會出現乳腺腫大，女孩還會有假性月經、分泌物多等情況。這均屬正常現象，只需在其便後清洗小屁股，並保持清潔乾燥即可，一般一周左右就會完全消退。

白色草莓鼻

新生兒剛出生時全身被一層胎脂覆蓋，具有保暖作用，24 小時後如不清理乾淨對皮膚會有刺激。另外，有的新生兒小鼻頭上會有白色的小顆粒，我們叫它新生兒粟粒疹。有的孩子兩三周可自行吸收，慢一點的2~3 個月也吸收了，千萬不要隨意刺破，以免造成感染。

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