治療甲狀腺疾病，也許你用的葯並不對……

近年來甲狀腺疾病越來越多見。別說甲狀腺癌了，即使一些甲狀腺良性疾病，例如甲亢、甲減、結節性甲狀腺腫或者甲狀腺炎，也足以讓我們鬱悶很久。

如果醫生說：「你這個病不用吃藥，定期觀察就行了！」我們可能會覺得自己身體里埋了個定時炸彈，拚命想找點葯來吃。

如果醫生說：「你這個病用現有的治療手段不能治癒，只能長期服藥控制病情。」我們可能並不死心，四處打聽可以治癒疾病的方法。

正是利用人們生病後的急切心理，各種非正規醫院趁虛而入，叫囂著「在我們這裡，沒有治不好的病」，推銷各種「特效藥」騙取錢財。

其實，治療甲狀腺疾病的正規藥物就那麼幾種。今天我們就來聊一聊，甲狀腺病了到底應該吃哪幾種葯，幫助大家避開陷阱，早日康復。

如果嫌文章太長，可以直接滑到最後的小結部分，有表格可供參考。

良性結節不需要吃藥

明確的由缺碘造成的瀰漫結節性甲狀腺腫，可以通過補充碘劑治療。除此之外，其他類型的良性甲狀腺結節都沒有特效藥治療。

有些病友可能聽說口服左旋甲狀腺素可以使結節縮小，但其實療效並不好，且對甲功正常的患者來說，口服左旋甲狀腺素會增加心臟負擔，有引起心臟病的風險。

所以，良性甲狀腺結節不需要吃藥，只需要定期複查。如果某個朋友或者醫生給你推薦消除甲狀腺結節的特效藥，請三思而後「服」。

實際上，良性結節對身體幾乎無害，為什麼不能嘗試和它友好相處呢？

惡性結節一般都要手術

惡性甲狀腺結節一般都需要手術治療，目前尚不能通過口服藥物治癒。

如果是惡性程度高的、病情複雜的甲狀腺惡性腫瘤，需要先經過特殊的化療或者聯合放療，再根據具體情況決定是否手術。目前常用的化療藥物多為靶向藥物，例如索拉菲尼、帕唑替尼、凡德他尼、卡博替尼等等。

當然，大多數甲狀腺癌都屬於惡性程度較低、預後相對較好的類型，推薦給這類患者的正規藥物只有一種，就是在術後服用的——左旋甲狀腺素。

如果術後出現低血鈣或者聲音改變等併發症，可以根據具體的癥狀補充鈣劑、維生素 D、維生素 B 等。

甲減請認準甲狀腺素

甲狀腺素是治療甲減的唯一推薦藥物。其中，左旋甲狀腺素片最常用，干甲狀腺片也可選用。

少數患者使用左旋甲狀腺素療效欠佳，可以採用甲狀腺激素或者甲狀腺激素類似物進行聯合治療。

甲亢主要靠 MMI 和 PTU

治療甲亢的主要藥物就兩種——甲巰咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。此外還有一些常用的輔助藥物，如碘劑、鋰製劑、糖皮質激素、β 受體阻滯劑（如普萘洛爾）等。

如果出現肝功能損害、白細胞減少、藥物過敏等情況，可以根據具體情況加用護肝、升白細胞、抗過敏藥物。

由於口服藥物療程長、有副作用且容易複發，所以現在碘 131 治療的接受度越來越高。

甲亢病友最好在醫生的指導下，根據自己的具體情況，決定是選用藥物、碘 131 還是手術治療。

橋本甲狀腺炎不一定要吃藥

橋本甲狀腺炎是甲減最常見的原因，但並不是每個橋本患者都會發展為甲減。

如果沒有甲減，橋本甲狀腺炎不需要吃藥，只需要每 6～12 個月複查一次甲狀腺功能。

出現甲減後，按照甲減的治療原則，推薦服用甲狀腺素。

亞急性甲狀腺炎可能得用激素

亞急性甲狀腺炎（簡稱「亞甲炎」）是一種「自限性」疾病，意思是即使不治療，也能自行好轉。大部分人能完全痊癒，極少一部分人將變成永久性甲減。

雖然亞甲炎具有自限性，但生病的過程卻比較痛苦，嚴重者會有發燒、脖子痛，甚至會牽連出現牙痛、耳朵痛、頭痛，此外還會出現心悸、手抖、怕熱等甲亢癥狀。

因此，亞甲炎的治療主要是為了消炎、止痛、退燒、控制心跳、緩解痛苦。

癥狀輕的患者，不需要治療；

癥狀重的患者可以服用消炎鎮痛葯（如阿司匹林、布洛芬、萘普生等）；

服用消炎鎮痛葯無效的患者，可以使用糖皮質激素（如潑尼松）；

心悸、手抖明顯的患者可以服用 β 受體阻滯劑（如普萘洛爾）。

小結

最後，把相關藥物總結成一個表格，供大家參考、查閱：

（點擊表格可放大）

上面提到的這些藥物，都是目前經過大量科學研究證實的最佳治療藥物，是各國甲狀腺疾病診療指南認證、推薦的藥物。

市面上甲狀腺相關的藥物肯定不止這些，但有沒有必要吃、吃的對不對，大家還是要擦亮眼睛。

另外，有些病友覺得自己吃了某類藥物或保健品後，身體舒服了，心情也好了，那麼可以繼續服用。但前提一定是不耽誤病情、不傷害身體！當然，最好是能在服用這些藥物前先諮詢專業正規的醫生。

責任編輯：張琲琲