精彩講座：中藥內服與外治結合療效好（有三伏貼成分和用法）

中醫書友會第1185期

每天一期，陪伴中醫人成長

I導讀：真誠、樸實的戴老師分享了自己中藥內服，配合穴位按壓、針灸、拔罐、穴位敷貼、艾灸等方法治療疾病的心得，每種方法都簡單易操作，而且療效確實。非常值得我們借鑒，推薦！（編輯/王超）

聲音資源載入中...

中藥內服與中醫外治法的聯合運用

作者/戴全志

尊敬的宋（柏杉）老師、馬（新童）老師和張（立山）老師，大家晚上好。首先向各位老師表示感謝。正是各位老師的無私分享，才使我這個中醫小學生學到了很多，這一年來有了很大的進步提高。

• 
  

  自我介紹

我先介紹一下我自己。我02年畢業於萬傑醫專，專科。畢業後，由於自己沒有學到什麼東西，也沒有家傳，家裡經濟狀況也不太好，就做了幾年醫藥代表。當時醫藥代表還是很掙錢的。但是它雖然很掙錢，但是對我來說好像是一種煎熬。我的夢想是做一位濟世救人的中醫。當時，每次去山東的省中醫，我都到邸秀萍老教授那裡看他老人家看病。他老人家的病號特別多，疑難雜症也特別多。從他那裡，我看到了一個一個的疑難症，得到了很好的治療。我那時候就更堅定了去做中醫的信心。

07年，我到我們市中醫院跟高中方老師進修學習。08年，才真正開中西醫結合診所，逐漸的感覺到自己的中醫治療占的比例越來越大。14年的時候，就完全拋開了西醫，開始走真正純中醫的道路。

由於自己知識淺薄，辨證能力也不好，為了提高療效，我就連針灸、拔罐、刮痧、穴位貼敷，只要是覺得合適的，就都用上，聯合應用。今天我把自己在臨床上，用中藥配合一些外治法，治療疾病的一些情況，跟老師做一個簡單的彙報，希望能得到各位老師的指點。

很多時候，咱們一談到中醫。大家首先想到的就是中藥。知道中藥是咱們中醫的主要內容，但是針灸、拔罐、刮痧、穴位貼敷等這些外治法，也是咱們中醫的重要組成部分。配合應用可以相得益彰，很多時候會有意想不到的效果。這些外治法的作用，我就不一一介紹了，各位老師應該比我掌握理解的都好。我主要是結合幾個簡單的病例，向大家做一個彙報。

• 
  

  病例1（中藥配合穴位按壓治療頑固性腹瀉）

第一個患者，喬某，63歲。長期腹瀉、腹痛，加重一天。這個患者她做過子宮切除、直腸切除、闌尾切除、膽囊摘除和甲狀腺手術，她還有糖尿病。她直腸切除後，就腹痛、腹瀉。我們這裡是中醫院的一位老師，給她瞧了一年，效果不明顯。最後，每天服用654-2和苯乙哌啶來維持。這一次可能是吃了不潔食物吧，腹瀉加重。她從家裡坐電動車到我這裡來，也就十幾公里的路程吧，腹瀉了六次。她一進的門，我看她一愣神兒，我能感覺到一種不信任。她女兒給我介紹過她的病史，我有點膽怯。但是又不能說我不能治。我就想，先壓壓穴位吧，這樣也有思考的時間。我就選了內關、合谷、足三里和陰陵泉，一邊壓一邊問診。

通過問診，我了解到，她一腹痛就瀉，瀉後就痛減。納差，口苦，打嗝，頭兩側疼痛，夜間易驚醒，醒來半邊汗出，有時候左邊汗出，有時候右邊汗出，舌有麻辣感。我看了看她的舌頭，舌尖紅，苔白膩，脈沉弦。壓了幾分鐘穴位，她自覺舒服多了。可能就對我產生了一種信任的感覺，她說給我開幾副中藥試試吧！我想到她一痛就瀉，瀉後就痛減，有痛瀉要方的證。但是她也有柴胡證，她的半邊汗出，小柴胡湯和解表裡，我當時也想，這樣也能和解左右吧，就開了痛瀉要方合小柴胡湯的原方，加120克仙鶴草。因為我心裡實在是沒底，就開了一劑，我想試一試。

當時是早上9點，我讓她十一點來吃藥，十一點多，她來到診所告訴我，這期間沒有腹瀉，並且從我這兒回去之後，就覺得餓的慌，就吃了兩碗稀飯。聽了這些，我心裏面有點愕然。下午5點的時候她來吃第二煎，說仍然沒有腹瀉。這個患者一共吃了十幾副中藥，竟然除了糖尿病之外，別的都正常。

對於這個病號，我就想，我開始的時候只是按壓她的穴位，她從家到我這兒這十幾公里，拉了六次。我給她壓了穴位之後，她到她女兒家，這中間是三個小時的時間，竟然沒有拉一次，我想，這種穴位的作用，是不是就像一個開關開合失靈了？通過對穴位的刺激，身體的開合功能得以恢復呢？各位老師，大家可以思考一下。有的疑難病號，大家可以適當的配合一下穴位治療。我平時對於急性腹瀉、急性腹痛、胃疼、痛經，我都是先按壓穴位，或者是扎幾針。

腹痛、胃痛，我常用足三里、合谷、肩井。腹瀉者，則配上上巨虛、下巨虛。痛經，我常選十七椎和膻中。當然這些病症都要隨症加減。這樣患者絕大部分都減輕了痛苦。這樣倒也增加了患者對我們的信任。也給咱們開中藥治療贏得了時間。

• 
  

  病例2（中藥治里配合一針療法治療膝關節冷痛）

第二個病例是龐某，女性，49歲，她有膝關節冷痛十餘年，手腳涼，麻木。背部沉緊，吃涼東西易腹瀉。舌淡大，苔薄白，脈沉細緊。我給她處的方是，當歸四逆加附子吳萸生薑湯合苓桂術甘湯。開方之後，我在她的右側曲池穴扎了一針，讓她活動膝關節。她當時膝關節冷痛明顯減輕，十幾分鐘後疼痛已不明顯。

這個患者共服用十五劑湯藥，扎了三次針，各種癥狀消失。像這種伴有關節炎、肘關節、手、腳，及頸肩腰腿疼的患者，我開中藥內服的同時，經常配合扎幾針。平時我用針很少，一般也不過三、五針。這些我都是根據王文遠老師的平衡針，張顯臣老先生的手三針、足三針，還有高樹中老師的一針療法，有時候也參考董氏奇穴的針法。我用體針的時候很少，一是不方便，二是避免風險。我覺得咱們作為中藥內服的一種輔助，這幾種針法就可以了。並且這幾種針法都立竿見影，平衡針一共38個穴位，手、足三針，共六個穴位，一針療法也就二三十個穴位。如果不是專業的針灸師，這樣的幾十個穴位就夠咱們用了。

• 
  

  眼三針

在這裡，我前一段時間和李彥超老師探討過這個眼部疾病的治療。我覺得針對眼部疾病，咱們扎針的效果可能好於別的效果。一般眼部疾病或者是眼睛紅腫疼痛，或者是麥粒腫、霰粒腫，一般的我就扎三個穴位：第一個是，液門穴透刺；第二個穴位是，第二、三掌指關節，握拳的時候，它的指間也是透刺；第三個穴位，在拇指指背的地方，用董氏奇穴的去污穴。

圖為穴位1，穴位2

圖為去污穴

這三個穴位，一般的疾病，我剛才說的這些，絕大部分都能立竿見影。一般的麥粒腫、霰粒腫，可能今天晚上扎一針，明天它就消腫了，它就不疼了。那些腫的比較厲害的，當時可能就能見效，就能看到水腫往下降。這三個穴位紮下去，一般都能立竿見影，疼痛的能明顯感覺到疼痛的減輕。你麥粒腫、霰粒腫的，當天晚上扎進去，可能第二天它就消下去了。像這一種眼部的疾病，大家如果遇到了，可以試一試，真的效果確實是很神奇。

• 
  

  病例3（發泡療法治療頑固性固定痛點）

這第三個病例呢，他是黃某，男，十八歲，是菏澤學院的學生。他頸部不適，後背沉緊，有時覺胸悶，咽中不適，總覺得有痰。身上容易出汗，胸前區乳頭右側和乳頭左側偏腋中線，各有一個痛點。家裡人怕是心臟病，從初中就中醫西醫看了不少，各種心臟檢查也做了不少，沒有發現什麼問題。他二便飲食都正常，舌淡苔白，脈略沉。我給他用了桂枝加葛根湯加厚朴杏仁。吃了三劑後，各種癥狀減輕，唯有兩個痛點沒有變化。

再開藥時，我在痛點處和痛點對應位置拔了罐。起罐後，罐印顯示有瘀血。給他刺了血，刺血後痛點有點減輕。當時我正做三伏貼，我想我就給他貼一幅試一試發個泡。貼完後，幾天後複診，他說：回去後起了水泡，水泡消除後兩個痛點不疼了。患者當時非常高興，他說：治病那麼多年，如果早一些遇到你，肯定能考一所好學校。

從這以後，我遇到有固定痛點的，長期治療效果不好的，且痛點大小不超過硬幣大小的，就會配合這種貼敷發泡，它的效果非常好。各位老師如果有這種情況，也可以試一試。

• 
  

  關於三伏貼

關於三伏貼，這幾年很火，我覺得也需要我們這些有良知的中醫同道的冷思考。因為現在，他是懂的不懂的各種機構和個人都在做，辨證不清，或者根本就不辨證，穴位把握不準，或者根本不讓它起泡，這樣造成療效不好。很多人一開始對中醫有感情，覺得中醫好，貼了之後反倒不信任中醫了。我覺得這對中醫的發展不是一件好事。我做三伏貼，吸取了寧波的陳蓓華老師的經驗，參照《張氏醫通》的配方（白芥子25%，細辛25%，元胡20%，甘遂20%，麻黃10%）。

三伏貼本身就是一種發泡療法，它不起泡也有效，但是不如起泡效果更明顯。我們現在的醫療環境不好，我們讓患者貼後有反應，又不能讓他們反應太重。

我的方法是：白芥子佔25%，這25%的白芥子我就把生的和熟的摻一塊兒。這兩者的比例我分為四種：1:0，1:1，2:8，0:1。第一次用0:1的貼的部位，如果有點紅或者有水泡，我下次還用0:1的，如果沒有任何反應，我下次就用2:8的，以此類推。

我做三伏貼已經有四年的時間，我總結了一下，三伏貼，對於寒性疾病的有效率能達到70%吧，關節炎見效最快，寒性的關節炎用一年大部分都有效，最快的一次就能感覺到癥狀的減輕。各位老師，以後我們用中藥的時候，可以配合著使用，如果我們辨證準確，穴位配合適當，這種療法的效果還是很好的。剛才說的，拔罐的痛點和項背位置同時拔罐，也可以單獨的相對位置拔罐，也可以扎幾針。這裡所說的相對位置，也是我們針灸所說的繆刺取穴法，即左病刺右，右病刺左，前病刺後，後病刺前。就比如胸前區有一個痛點，那我們就找到與其相對應的後背的位置。

• 
  

  病例4（中藥配合拔罐起泡治療上肢沉痛）

第四個病例，是我用中藥配合拔罐聯合治療的一個病例。陳某，女，52歲。身體沉重無力，她本人描述，拿筷子都特別費勁。她的手和上肢，沉重、疼痛、麻木。兩肩胛骨之間，沉、緊，按壓不適。納可，二便調。舌淡，苔薄滑，脈沉細緊。我當時給她用的麻附辛和黃芪桂枝五物湯加味，7劑。開完葯，我給她配合背部太陽經和天宗穴拔罐。只拔了十五分鐘，她的罐內就開始起水泡，拔到三十分鐘，所有的罐內都有水泡，密密麻麻，水泡大的有葡萄粒那麼大。我把水泡給她排完，患者頓時感覺輕鬆很多。她本人講，減輕有三成吧。

患者十幾天後複診，她自己說在家幹了幾天農活，耽誤了複診。但是干農活的時候，現在已不覺得太累，她身上輕鬆了有七成吧。患者複診了有三次，配合拔罐拔了四次，最後一次已經沒有水泡。

最初我碰到拔罐起水泡這種情況我不太明白，我就諮詢在醫院工作的老師，他們都覺得拔的時間太長了，拔的時間短一點，可能就不會出現這種情況了。我當時覺得應該不是這回事。拔同樣的時間，為什麼有的人起水泡，有的人就不起？為什麼有的部位起，有的部位不起？並且，有的年份起泡的人多，有的年份起泡的人少。今年起水泡的就比較多。我覺得這和身體情況，和五運六氣都應該有關係。只是五運六氣，我不懂這方面。在我這裡，凡是身體沉重乏力，背部沉緊，或者是頸項腰腿疼，又沒有明顯的氣虛的情況。我在用中藥的同時，我都給他配合拔罐，大都取得立竿見影的效果。各位老師如果有興趣也可以做一下試驗，這方面效果真的挺好。

• 
  

  病例5（中藥配合艾灸治療崩漏）

這第五個病案，是一個崩漏的患者。48歲，月經一月未盡，量大，色黑。已經服用了二十多副中藥，療效不佳。患者腰酸，小腹脹，月經量多、有塊，易生悶氣，手腳冷，嘴唇發暗，身體乏力。納可，二便調。舌暗，苔白，舌底瘀血明顯，脈弦滑。我的處方是柴胡12克、枳殼12克、白芍12克、黃芪24克、當歸15克、生地15克，三七粉10克、桑葉15克、地榆30克、貫眾30克、白頭翁30克、黑芥穗10克、升麻10克、川斷15克、益母草60克。開完葯後我給患者針斷紅穴和太沖穴。用斷紅穴是學習徐芳老師的經驗。針完後，我給患者拿了一盒艾條，讓患者回去，自己去灸斷紅穴和隱白穴。第二天，患者打電話來說，經量明顯減少。第三天，患者電話告知，月經已經乾淨了。一般婦科的疾病，我經常葯、針、灸合用，特別是一些虛寒性的婦科疾病。有句話說：葯之不及，針之不到，必須灸之。艾灸的作用確實不可忽視。

• 
  

  病例6（穴位貼敷治療腹脹如鼓）

前幾天我還單純用穴位貼敷，治療了一個頑固性腹脹的患者。這個患者，45歲，女。她膝關節手術後，可能和麻醉有關吧，腹脹如鼓，出院時依然沒有減輕。有位老師建議他用四磨湯，可是用的時候輕一點，不用的時候依然如故。找我診治的時候，患者痛苦連聲，但聲音洪亮，腹脹如鼓，我第一次見腹脹得那麼厲害的。舌略紅，苔略白厚，脈略滑。我想給患者開厚朴半夏生薑甘草人蔘湯，可患者說現在一聞見中藥味兒，就有點想吐，吃不下中藥。我就給用半夏、白豆蔻、砂仁研粉，薑汁調和，貼敷神闕、內關穴。第三天，患者的老公告知，中藥剛吃下去就吐了出來，沒有再吃，只貼敷了三個穴位。而患者腹脹那麼嚴重的情況，居然恢復正常了。這幾天患者給我介紹了好多病號。我用的半夏、白蔻、砂仁，它的比例是5:1:1，生薑汁，我一般再加一些水，用50%以下的濃度，濃度太高容易起水泡。這種方法用於腹脹、小兒厭食、噁心嘔吐，如果辨證準確，效果非常好。穴位貼敷，很多書上都提到了透皮劑。透皮劑一般用桂氮酮，桂氮酮的用量，佔總量的1%到2%。我個人的經驗是，辛香的藥物本來就具有走竄性，如果辛味比較大，不加透皮劑效果也挺好。

各位老師，我今天給大家說這些，沒有說太多的理論。這是因為理論的東西，可能大家比我懂的要多得多。我個人起步比較晚，中醫的知識比較匱乏，我說的這些都是雕蟲小技在這裡真的有些耽誤大家的時間，我期待與各位老師學習更多的知識。謝謝大家。

【靈蘭中醫App】已更新到1.3.5版本，新增了「留言」和「音頻定時」功能。看文章想留評，聽音頻自動關，那就趕緊升級新版本吧。請長按識別下圖二維碼或點擊左下角「閱讀原文」直接下載，也可在各大應用商店搜索【靈蘭中醫】。